健康知道
| 1人回答 | 44次阅读
慢性肾小球肾炎患者的尿液变化主要表现为血尿、蛋白尿、尿量减少及尿液泡沫增多。这些变化通常与肾小球滤过屏障受损、炎症反应等因素有关。
1、血尿
血尿是慢性肾小球肾炎的典型表现之一，尿液可能呈现洗肉水样或茶色。这是由于肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的滤过屏障进入尿液所致。患者可能伴有腰部酸痛或无明显不适。血尿程度与疾病活动性相关，需通过尿沉渣镜检确诊。临床常用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药辅助治疗，严重时可遵医嘱使用环磷酰胺片。
2、蛋白尿
蛋白尿表现为尿液泡沫增多且久置不散，严重时尿蛋白定量超过3.5克/天。肾小球滤过膜电荷屏障或机械屏障破坏导致白蛋白等大分子蛋白漏出。长期大量蛋白尿可能引发低蛋白血症和水肿。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂，必要时联合糖皮质激素如泼尼松片。
3、尿量减少
随着肾功能减退，患者可能出现尿量逐渐减少，24小时尿量可少于400毫升。这与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关，常伴随血肌酐升高。需严格控制每日液体入量，监测体重变化。临床可能使用呋塞米片等利尿剂，但需注意电解质紊乱风险。终末期患者需考虑肾脏替代治疗。
4、尿液浑浊
部分患者尿液呈现浑浊状态，可能因尿液中混有脱落的上皮细胞、管理或结晶。这种改变多提示肾小管间质损伤，常伴随尿频、尿急等症状。需通过尿常规检查区分是否合并尿路感染。治疗需针对原发病，可配合碳酸氢钠片碱化尿液，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。
5、夜尿增多
早期患者可能出现夜尿量超过白天尿量的现象，这与肾浓缩功能减退有关。夜间排尿次数增加影响睡眠质量，需记录排尿日记辅助诊断。建议睡前限制饮水，避免摄入利尿食物如西瓜。可配合金水宝胶囊等改善肾小管功能，但需排除前列腺增生等其它病因。
慢性肾小球肾炎患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免高盐高蛋白饮食。定期监测血压、尿常规及肾功能指标，预防感染和过度劳累。出现严重水肿或尿量明显减少时需及时就医。药物治疗需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。适当进行太极拳等低强度运动有助于改善机体状态。
中度前列腺肥大伴膀胱结石可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。前列腺肥大可能与年龄增长、激素水平变化等因素有关，膀胱结石通常由尿液浓缩、尿路梗阻等引发。
1、药物治疗
α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难症状。5α还原酶抑制剂如非那雄胺片能缩小前列腺体积，需长期服用。合并感染时需联用抗生素如左氧氟沙星片，但须严格遵医嘱。药物可能引发头晕或性功能障碍，用药期间需监测血压及肝功能。
2、体外冲击波碎石
适用于直径小于2厘米的膀胱结石，通过高频声波将结石击碎后自然排出。治疗前需定位结石位置，过程中可能出现血尿或腰痛。术后需增加饮水量至每日2000毫升以上，促进碎石排出。反复结石形成者需进一步排查代谢性疾病。
3、经尿道手术
经尿道前列腺电切术可同时处理增生腺体和膀胱结石，适用于梗阻严重患者。术中采用等离子双极电切系统减少出血风险，术后留置导尿管3-5天。可能出现暂时性尿失禁或逆行射精，多数3个月内恢复。高龄患者需评估心肺功能再决定术式。
4、开放取石术
针对巨大膀胱结石或合并复杂尿道狭窄时，采用耻骨上膀胱切开取石。需全身麻醉且住院7-10天，术后伤口感染概率较高。需同步处理前列腺肥大问题，否则结石易复发。术后早期需避免腹压增高动作以防伤口裂开。
5、生活方式调整
限制每日饮水量在1500-2000毫升，分次少量饮用。减少高草酸食物如菠菜摄入，增加柑橘类水果预防结石。避免久坐压迫会阴部，每1小时起身活动。定时排尿不憋尿，夜间排尿困难者可抬高床头15度。
患者应定期复查泌尿系彩超监测前列腺体积及残余尿量，每年检测前列腺特异性抗原。出现急性尿潴留需立即导尿处理，合并血尿或发热提示感染加重。饮食注意低盐低脂，适度进行提肛运动增强盆底肌力。术后患者需遵医嘱进行膀胱功能训练，逐步恢复正常排尿节律。
