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1.2厘米的肾结石能排出吗

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1.2厘米的肾结石能排出吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

1.2厘米的肾结石多数情况下难以自行排出,通常需要通过体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术或药物辅助排石等方式治疗。结石能否排出主要与结石位置、患者输尿管宽度、是否合并感染及肾功能状态有关。

1. 体外冲击波碎石

适用于输尿管上段或肾脏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于5毫米的碎片。可能与结石硬度、患者体型等因素有关,通常伴随血尿、腰痛等症状。

2. 输尿管镜取石

针对中下段输尿管结石,采用激光或套石篮直接取出。可能与输尿管解剖异常、结石嵌顿时间有关,可能表现为排尿困难、肾绞痛。

3. 经皮肾镜手术

用于较大肾盂结石,建立通道后超声或气压弹道碎石。可能与肾盂畸形、既往手术史相关,术后可能出现发热、出血。

4. 药物辅助治疗

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,利尿剂如氢氯噻嗪促进排尿,枸橼酸钾用于尿酸结石溶解。需在医生指导下配合大量饮水使用。

每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,避免高草酸食物如菠菜,急性发作时建议尽早就医评估手术指征。

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尿结石引起的疼痛主要位于腰部、下腹部及会阴区,典型症状包括肾绞痛、血尿、排尿困难及尿频尿急。

1. 肾绞痛

结石卡在输尿管时引发剧烈绞痛,疼痛从腰部向腹股沟放射,常伴有恶心呕吐。

2. 血尿

结石移动划伤尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能呈现洗肉水样或茶色尿液。

3. 排尿困难

膀胱或尿道结石堵塞尿路时出现排尿中断、尿线变细,严重时导致尿潴留。

4. 尿频尿急

结石刺激膀胱三角区引发排尿次数增多,常伴随排尿灼热感或里急后重症状。

出现上述症状建议及时泌尿外科就诊,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。

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