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新生儿睾丸大小不对称可能由生理性鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸扭转、睾丸肿瘤等原因引起,需结合临床表现和影像学检查明确诊断。
1、鞘膜积液新生儿鞘膜积液多因鞘状突未闭合导致,表现为阴囊无痛性肿胀,透光试验阳性。轻度积液可观察随访,中重度需行鞘膜翻转术。
2、腹股沟斜疝因腹膜鞘状突未闭致腹腔内容物突出,表现为哭闹时腹股沟包块增大。需手法复位或疝囊高位结扎术治疗,避免发生嵌顿。
3、睾丸扭转睾丸系膜过长导致精索扭转,表现为突发阴囊红肿剧痛。需急诊手术复位固定,黄金抢救时间为发病后6小时内。
4、睾丸肿瘤新生儿睾丸畸胎瘤可见睾丸质地硬、体积异常增大。需手术切除并行病理检查,恶性者需配合化疗。
建议家长定期观察新生儿睾丸形态变化,避免过度挤压,发现异常及时至小儿外科就诊评估。