健康知道
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阑尾手术后呕吐通常由麻醉反应、术后胃肠功能抑制、药物副作用、疼痛刺激或电解质紊乱引起，多数情况48小时内可自行缓解。
1、麻醉反应：
全身麻醉药物可能直接刺激呕吐中枢，尤其吸入性麻醉药如七氟烷更易引发术后恶心呕吐。儿童、女性、非吸烟者及有晕动病史的患者发生率更高，通常术后2-6小时最明显，可通过吸氧、保持侧卧位缓解。
2、胃肠麻痹：
手术操作会暂时抑制肠道蠕动功能，腹腔镜手术中二氧化碳气腹也可能加重腹胀。表现为呕吐物含胆汁样液体，伴随肛门停止排气，需禁食至肠鸣音恢复，早期床上翻身活动可促进功能恢复。
3、镇痛药影响：
阿片类镇痛药如吗啡、曲马多会激活延髓化学感受区，与5-HT3受体结合诱发呕吐。术后使用自控镇痛泵的患者更易发生，可考虑更换为非甾体抗炎药或联合使用昂丹司琼等止吐剂。
4、疼痛刺激：
切口疼痛通过神经反射弧引起迷走神经兴奋，导致胃痉挛性收缩。疼痛评分≥4分时呕吐风险显著增加，需及时调整镇痛方案，保持半卧位减轻腹壁张力。
3、电解质失衡：
术前禁食、术中失液及术后引流可能引发低钾血症或低钠血症，血钾<3.5mmol/L时可出现肌无力伴呕吐。需监测生化指标，必要时静脉补充氯化钾或生理盐水。
术后24小时内呕吐无需过度担忧，保持半卧位避免误吸，呕吐后清水漱口保持口腔清洁。若48小时后仍频繁呕吐、呕吐物带血或呈粪样、伴随高热腹胀，需警惕肠梗阻或吻合口瘘等并发症。恢复期从流质饮食逐步过渡，首选米汤、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆浆等产气饮品。每日进行床边站立或短距离行走，促进肠道功能恢复，术后两周内禁止提重物或剧烈运动。
