健康知道
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药流20天后B超显示宫腔已干净但仍有流血和血块，可能与子宫复旧不良、残留蜕膜组织脱落或感染有关。主要有激素水平波动、子宫内膜修复延迟、凝血功能异常、宫腔感染、宫颈损伤等原因。
1、激素水平波动
药物流产后人体绒毛膜促性腺激素水平下降需要时间，雌激素和孕激素失衡可能导致子宫内膜不规则脱落。表现为间断性出血伴随少量血块，通常无腹痛。可通过益母草颗粒促进子宫收缩，或遵医嘱使用戊酸雌二醇片调节激素。建议避免剧烈运动并观察出血量变化。
2、子宫内膜修复延迟
妊娠终止后子宫内膜基底层需重新生长，若修复速度慢于血管内皮修复，可能引发出血。常见出血量少但持续时间长，血液积聚后形成暗红色血块。可服用裸花紫珠分散片帮助止血，或使用氨甲环酸片改善凝血功能。需加强营养摄入尤其是铁元素补充。
3、凝血功能异常
流产过程中激活的纤溶系统若持续亢进，会导致血液凝固异常。特点是出血颜色鲜红且血块松软，可能伴随牙龈出血等表现。需检测凝血四项，必要时遵医嘱使用云南白药胶囊或血凝酶注射液。避免服用影响凝血功能的药物如阿司匹林肠溶片。
4、宫腔感染
宫腔操作后细菌上行感染可引起子宫内膜炎，导致异常出血伴异味分泌物。常见下腹坠痛、发热等症状。需进行白带常规和血常规检查，确诊后使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染。治疗期间禁止盆浴和性生活。
5、宫颈损伤
孕囊排出过程中可能造成宫颈黏膜机械性损伤，形成创面渗血。表现为活动后出血加重，血块中可见条索状组织。可使用宫颈炎康栓局部治疗，或采用微波物理治疗促进创面愈合。建议避免提重物及长时间站立。
持续出血期间应每日记录出血量及血块大小，选择透气性好的卫生用品并定时更换。保持会阴清洁干燥，可每日用温水清洗1-2次。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含蛋白质和铁的食物，避免生冷辛辣刺激。若出血量超过月经量或持续超过10天，需及时复查B超排除妊娠物残留。适当进行凯格尔运动有助于盆底肌恢复，但避免骑自行车等压迫会阴部的活动。睡眠时采取侧卧位减少盆腔充血。
