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自身免疫性肝炎患者在病情稳定期可以生育,但需在医生严密监测下进行,主要考虑因素包括肝功能指标、药物安全性、妊娠并发症风险及胎儿健康评估。
妊娠前需确保肝功能稳定至少6个月,谷丙转氨酶和免疫球蛋白G水平需接近正常范围,避免活动期肝炎增加母婴风险。
硫唑嘌呤和泼尼松等免疫抑制剂可能影响胎儿,需在孕前3-6个月更换为妊娠安全药物如熊去氧胆酸,禁用吗替麦考酚酯。
孕期需每4-8周检测肝功能,出现黄疸或腹水提示病情活动,可能需调整糖皮质激素剂量并评估是否需要提前终止妊娠。
严重门脉高压患者建议剖宫产,产后6周内是病情复发高峰期,需加强肝功能监测并恢复标准治疗方案。
计划妊娠前应完成肝病专科与产科联合会诊,整个孕期保持低脂高蛋白饮食,避免劳累并定期复查肝功能与胎儿超声。