健康知道
| 1人回答 | 70次阅读
小儿腹泻时低钾血症通常见于血钾浓度低于3.5毫摩尔/升，主要与消化液丢失、饮食摄入不足、肾脏排钾异常、酸碱平衡紊乱等因素有关。
1、消化液丢失腹泻导致胃肠液大量流失，钾离子随消化液排出体外。治疗需及时补液纠正脱水，可口服补液盐或静脉补充氯化钾溶液。
2、饮食摄入不足患儿因腹泻食欲减退，钾摄入减少。家长需提供香蕉、土豆等富钾食物，必要时遵医嘱使用氯化钾缓释片等药物补充。
3、肾脏排钾异常可能与肾小管酸中毒等疾病有关，表现为多尿、肌无力。需治疗原发病，可静脉补充门冬氨酸钾镁等电解质制剂。
4、酸碱平衡紊乱严重腹泻可引发代谢性酸中毒，导致细胞内钾外移。需监测血气分析，纠正酸碱失衡同时补充枸橼酸钾等碱性钾盐。
家长需密切观察患儿精神反应及尿量变化，腹泻期间注意补充含钾食物，血钾低于3.0毫摩尔/升或出现心律失常时应立即就医。
是否需要注射狂犬病免疫球蛋白取决于暴露级别和伤口情况，主要评估因素包括暴露分级、伤口深度、既往免疫史、暴露部位。
1、暴露分级：三级暴露（穿透性皮肤损伤或黏膜接触狂犬病动物唾液）必须联合接种疫苗和免疫球蛋白，二级暴露（轻微抓伤无出血）通常仅需疫苗。
2、伤口深度：头面部、颈部等神经丰富部位的深部伤口，或动物舔舐黏膜时，即使为二级暴露也可能需要补充免疫球蛋白中和病毒。
3、既往免疫史：半年内完成过全程狂犬疫苗接种者再次暴露时，无须使用免疫球蛋白；超过半年但完成过基础免疫者需评估抗体水平。
4、暴露部位：手指、生殖器等末梢神经密集区域的高风险暴露，或免疫功能低下者的中重度暴露，建议增加被动免疫制剂注射。
暴露后应第一时间用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟，及时前往定点医疗机构由医生评估处置方案。
