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急性风湿热肾损害的症状是什么

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急性风湿热肾损害的症状是什么

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王青
王青 临汾市人民医院 主任医师
急性风湿热肾损害是由风湿热引起的双肾免疫性损害,由链球菌感染引起的比较多见,好发于心脏、关节、皮肤等部位,最常见大关节游走性疼痛为主要典型症状,但是没有关节畸形。风湿热肾损害的时候患者可出现一过性的血尿或者轻度或者肾病综合征范围的蛋白尿,患者常有风湿性关节炎病史,但肉眼血尿会消失,肾损害比较轻,肾功能正常,没有明确肾脏损害的体征,主要治疗急性风湿热,对肾脏改变要追踪观察,注意鉴别诊断。因为本病为短期、自限性,无需特殊的治疗,随风湿热的好转而好转或者逐渐恢复正常。

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治疗肾小球滤过率降低的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、利尿剂等。建议及时就医,在医生指导下根据病因选择合适药物。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

卡托普利、依那普利等药物可通过降低肾小球内压保护肾功能,适用于高血压或糖尿病导致的肾小球滤过率降低,需监测血钾及肌酐变化。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

氯沙坦、缬沙坦等药物具有类似作用但咳嗽副作用较少,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者,同样需定期复查肾功能。

3、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

达格列净、恩格列净等新型降糖药可改善肾小球高滤过状态,尤其适合合并糖尿病的患者,使用时需注意泌尿系统感染风险。

4、利尿剂

呋塞米、托拉塞米等利尿剂可缓解水钠潴留症状,适用于合并水肿的肾功能不全患者,使用时需警惕电解质紊乱。

日常需控制血压血糖,限制蛋白质及盐分摄入,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能指标。

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