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全胃切除术后为什么缺乏维生素B12

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全胃切除术后为什么缺乏维生素B12

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刘亚铃
刘亚铃 河北医科大学第三医院 主任医师
全胃切除术后很长一段时间内维生素B12缺乏并不明显,因为内因子分泌细胞和盐酸,胃蛋白酶分泌细胞的丢失导致维生素B12的吸收障碍发展为贫血,平均时间为5年,一般范围是2到1年,在部分胃切除术后,开始几年内并不经常发生维生素B12的缺乏,随着时间的推移,残余胃发生萎缩性胃炎,并成为晚期维生素B12缺乏的主要原因,维生素B12的缺乏常见于毕2式胃切除术后,对细菌的过度繁殖综合征的患者,细菌内大量吸收钴胺素,从而在回肠内的吸收量下降,另细菌可产生大量的叶酸等,因此一般不存在叶酸的缺乏,因此在叶酸补充不足而血清或红细胞叶酸呈高水平时,可提示小肠细菌过度繁殖。

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孕妇胃肠炎通常1-3天可自愈,若症状持续超过5天或出现发热、脱水等情况需及时就医。

孕妇胃肠炎多由饮食不当或病毒感染引起,胃肠黏膜受刺激后出现腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状。轻度胃肠炎通过胃肠自我修复和免疫调节,1-3天内症状逐渐缓解。期间需注意补充水分和电解质,选择米汤、稀粥等易消化食物,避免高脂高糖饮食加重胃肠负担。若因诺如病毒等感染导致,病程可能延长至3-5天,但多数仍可自行恢复。孕妇免疫力相对较低,需警惕腹泻引起的脱水风险,每日尿量少于400毫升或出现头晕乏力时提示脱水可能。

若腹泻每日超过10次、持续发热超过38.5摄氏度、呕吐无法进食或出现血便,可能提示细菌性胃肠炎或妊娠合并症,需就医排除李斯特菌感染等特殊情况。孕妇使用止泻药物需严格遵医嘱,避免影响胎儿发育。妊娠期胃肠蠕动减慢可能延长恢复时间,但超过5天未愈需考虑是否存在其他消化系统疾病。

建议孕妇注意饮食卫生,生熟食物分开处理,避免食用生冷海鲜或未灭菌乳制品。恢复期可少量多餐进食馒头、面条等低渣食物,配合口服补液盐预防脱水。若居家护理期间胎动异常或出现宫缩,应立即联系产科医生评估。

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