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肾衰竭手术前需要检查什么

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肾衰竭手术前需要检查什么

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
肾衰竭的病人面临肾脏替代治疗,现在对于五期的病人,如果残余肾功能还好,会积极给透析前的准备。如果选择血液透析,病人需要去做前壁动静脉瘘,这是血液透析必须要用血管通路,通常需要3个月以上才能够应用。术前会做血管评估,看病人动脉静脉的条件。因为是局麻的手术,通常要求不是很高,只要能够耐受手术情况都可以,所以术前评估并不是特别复杂。术后处理比较简单,包括常规的换药还有拆线也是在正常范围时间,两周就可以,这是血液透析的问题。如果选择了腹膜透析,那这部分病人可能会进行腹膜透析置管术,可能在腹部通过手术切开之后,把一个腹透管植入到腹腔内。这个时候在术前可能需要禁食,需要胃肠道功能处理,然后术后也是常规换药和护理。通常也不是特别复杂。根据术前和术后的情况,还是要根据大家选择手术方式来定的。

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正常人夏季可能出现体重轻微下降,主要与排汗增加、食欲减退、基础代谢率变化、消化功能减弱、运动消耗增多等因素有关。

1、排汗增加:

夏季高温环境下人体通过汗液蒸发散热,每日排汗量可达1-3升。汗液流失导致水分和电解质丢失,可能造成暂时性体重减轻。但实际脂肪消耗有限,需注意及时补充含钾、钠的饮品如淡盐水或椰子水。

2、食欲减退:

高温抑制下丘脑摄食中枢活性,消化腺分泌减少,常见食欲下降20%-30%。部分人群转为清淡饮食,日均热量摄入减少300-500大卡。建议选择营养密度高的食物如酸奶、杂粮粥维持能量供给。

3、代谢率变化:

环境温度超过32℃时,基础代谢率可能提升5%-8%。甲状腺激素分泌节律改变,脂肪分解加速产生热量适应机制。但长期暴露于极端高温可能反向降低代谢效率。

4、消化功能减弱:

高温导致胃肠蠕动减缓,消化酶活性降低30%-40%,食物滞留时间延长。部分人群出现功能性消化不良,营养吸收率下降。可适量食用山楂、陈皮等促进消化的食材。

3、运动消耗增多:

夏季户外活动增加游泳、骑行等运动,每小时可能多消耗200-400大卡。但需警惕高温下运动过量导致脱水,建议选择清晨或傍晚时段锻炼。

夏季体重波动2-3公斤属生理性变化,建议保持每日饮水2000毫升以上,适量增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入。采用少食多餐模式,每餐七分饱为宜。午间避免暴晒,保证充足睡眠有助于维持代谢平衡。若短期内体重下降超过5%或伴随乏力、头晕等症状,需排查甲状腺功能亢进、糖尿病等病理性因素。

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