健康知道
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代谢性肌肉萎缩是指因代谢异常导致肌肉组织体积缩小、功能减退的病理状态，常见于营养不良、内分泌疾病或慢性消耗性疾病。
1、营养不良
长期蛋白质或热量摄入不足会导致肌肉蛋白分解加速，常见于严重挑食、消化道吸收障碍或极端节食人群。典型表现为四肢近端肌肉无力伴体重下降，需调整饮食结构并补充乳清蛋白粉、复合维生素片等营养制剂，必要时需肠内营养支持。
2、糖尿病代谢紊乱
糖尿病未达标时持续高血糖会引发胰岛素抵抗，导致肌肉蛋白合成减少而分解增加。患者常出现下肢肌肉萎缩伴麻木刺痛，需使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等控糖药物，配合阻抗训练延缓肌肉流失。
3、甲状腺功能亢进
甲状腺激素过量分泌会加速蛋白质分解代谢，引发近端肌群萎缩伴手抖心悸。甲亢性肌病需服用甲巯咪唑片抑制甲状腺功能，同时补充支链氨基酸缓解肌肉消耗，定期监测肌酸激酶水平。
4、慢性肾功能不全
尿毒症毒素蓄积及代谢性酸中毒会干扰肌肉能量代谢，表现为进行性肌无力伴尿素升高。需采用碳酸氢钠片纠正酸中毒，结合血液透析清除毒素，配合α-酮酸片改善氮平衡。
5、库欣综合征
皮质醇长期过量分泌会促进蛋白质异化，特征性表现为向心性肥胖合并四肢肌肉萎缩。需通过醋酸泼尼松片逐步替代治疗，联合生长激素制剂改善肌肉合成，监测24小时尿游离皮质醇变化。
预防代谢性肌肉萎缩需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。每周进行3-5次抗阻训练刺激肌肉合成，糖尿病患者需严格监测血糖波动。出现不明原因肌力下降或肌肉围度缩小时应及时检测肌电图、肌酶谱及代谢指标，早发现早干预可显著改善预后。
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