瘢痕妊娠如何鉴别

提问时间：2023-08-20 08:03 | 1人回答 | 53次阅读

妊娠

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瘢痕妊娠如何鉴别

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魏碧荷临汾市人民医院主任医师回答时间：2023-08-20 08:16

瘢痕妊娠是指受精卵着床在前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。瘢痕妊娠主要和宫颈妊娠、难免流产或者不全流产相鉴别。这几种疾病早期临床表现基本相似，瘢痕妊娠的诊断主要依据b超：1.宫腔和宫颈管空虚；2.妊娠囊位于宫颈内口水平前壁，后者是子宫下段剖腹产瘢痕的位置；3.「器官滑动征」阳性，即用超声探头轻轻按压妊娠囊时，后者可以进入宫颈管内；4..瘢痕裂隙，即子宫前壁肌层可见裂隙，此处妊娠囊突向膀胱，肌层变薄。宫颈异位妊娠的鉴别：孕囊和膀胱之间的肌层厚度正常，妊娠囊位于宫颈管内，宫颈管膨大，子宫呈“沙漏”形状，“器官滑动征”可为阴性；难免流产的鉴别：妊娠囊位于宫颈管，且其内胎心搏动消失，则要怀疑为难免流产；不全流产的鉴别：一般宫颈口有扩张，或者有组织物堵塞。

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推荐胎儿左心发育不良能自愈吗 2025-07-19 14:48

胎儿左心发育不良通常不能自愈，属于严重先天性心脏病，需出生后立即医疗干预。该病由左心室及主动脉发育不全导致，主要依赖手术重建循环系统。

左心发育不良综合征的核心问题是左心无法有效泵血，胎儿期依赖母体胎盘供氧尚可存活，但出生后随着动脉导管闭合，全身供血会迅速崩溃。典型表现为出生后24-48小时内出现紫绀、呼吸急促、脉搏微弱等症状。现阶段治疗采用Norwood分期手术方案，通过改造右心室承担体循环功能，配合肺动脉环缩术等操作，但需在新生儿期完成首次手术。部分病例可考虑心脏移植，但受限于供体稀缺。

极少数报道显示轻微左心发育不良病例存在代偿可能，但需满足左心室容积接近正常下限、二尖瓣及主动脉瓣功能基本完整等严格条件。这类情况仍需密切监测，多数最终仍需手术干预。目前尚无产前治疗手段能促进左心结构发育完善，宫内介入手术仍处于实验阶段。

确诊孕妇应选择具备小儿心脏外科的医院分娩，产后需立即转入新生儿重症监护。护理需维持动脉导管开放，使用前列腺素E1静脉滴注，严格控制液体入量。建议家长接受遗传咨询，后续妊娠需加强胎儿心脏超声筛查。术后患儿需终身随访，限制剧烈运动，预防感染性心内膜炎。