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体外碎石一般需要20-60分钟,实际时间受到结石大小、结石位置、设备类型、患者配合度等多种因素的影响。
1、结石大小:直径小于10毫米的结石通常可在30分钟内完成碎石,较大结石可能需要重复进行或延长治疗时间。
2、结石位置:肾盂结石较易粉碎,输尿管中段结石因位置特殊可能需调整体位,耗时相对较长。
3、设备类型:电磁式碎石机效率较高,液电式设备对特殊成分结石效果更好但耗时可能增加。
4、患者配合:术中保持体位稳定可缩短操作时间,过度移动会导致定位重复而延长治疗。
术后建议多饮水促进排石,避免剧烈运动,定期复查超声观察碎石效果。
排结石效果较好的药物主要有枸橼酸氢钾钠颗粒、消旋山莨菪碱片、坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸等,需在医生指导下根据结石类型及个体情况选择。
1、枸橼酸氢钾钠颗粒适用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗,通过碱化尿液促进结石溶解,常见不良反应为胃肠不适。
2、消旋山莨菪碱片可缓解输尿管痉挛引起的肾绞痛,但对结石排出无直接作用,青光眼患者禁用。
3、坦索罗辛缓释胶囊α受体阻滞剂能松弛输尿管下段平滑肌,尤其适用于输尿管末端结石,可能引起体位性低血压。
4、尿石通丸中成药具有利尿通淋功效,适用于直径小于6毫米的肾结石辅助治疗,服药期间需多饮水。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化。