蒙岭
临汾市人民医院
主任医师
尿毒症常用的透析方式包括血液透析、腹膜透析和床边持续替代治疗CRRT。不同的透析方式适用于不同病情，具体选择需根据病情特点及患者个体情况决定。
1、血液透析
血液透析是通过人工透析机，将患者的血液引出体外，经过透析膜过滤后，清除体内代谢废物和多余液体，再输回体内。血液透析适合稳定的尿毒症患者，通常需要每周进行3次，每次4小时左右。
优点：效率高，对代谢紊乱的纠正效果显著。
缺点：需要建立血管通路如动静脉瘘，治疗期间需前往透析中心，部分患者可能出现低血压、失水或抽筋。
注意：血管条件较差的患者可能需要其他方法替代。
2、腹膜透析
腹膜透析是通过将透析液注入腹腔，利用腹膜作为天然透析膜过滤血液中的毒素，再排出透析液来达到清除代谢废物的目的。该方式适合病情稳定、生活需要相对独立的患者。
优点：可以居家操作，对心血管系统影响小，无需频繁往返医疗机构。
缺点：需要经过专业培训，长期操作可能存在感染风险，如腹膜炎。
注意：对于存在多次腹部手术史的患者可能不适用。
3、床边持续替代治疗CRRT
CRRT主要用于急性病情严重的尿毒症患者，尤其是血流动力学不稳定或伴急性器官功能衰竭的患者。这种方式为24小时连续低流速透析，通常仅在重症监护室中开展。
优点：危险重症患者的首选，能平稳地控制体内废物和电解质水平。
缺点：费用较高，对熟练医护人员依赖性大，不适用于长期维持治疗。
注意：较少用于慢性尿毒症患者的日常透析。
尿毒症的透析方式选择需要结合患者病情、经济状况及生活质量需求。如您或您的家人有疑问，建议尽早与专科医生沟通，量身制定合适的治疗方案，避免病情恶化导致不必要的风险。
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