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尿毒症透析期间头痛的治疗

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尿毒症透析期间头痛的治疗

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王凤英
王凤英 首都医科大学宣武医院 主任医师
尿毒症患者在透析期间头痛可能与透析相关并发症或患者的基础病情有关,针对头痛需结合病因进行精准治疗,包括调整透析方式、缓解低血压、纠正电解质紊乱等。
1、透析相关低血压引发头痛
透析过程中低血压是较常见的情况,可能导致脑血流减少,引发头痛。治疗上可通过减少每次透析的超滤量、延长透析时间或使用中高钠透析液,来维持稳定的血压。患者需注意摄入足够的液体盐分,避免透析前脱水严重。
2、电解质紊乱引发头痛
透析期间钠、钾、钙等电解质水平的剧烈波动,可能刺激神经系统导致头痛。这种情况下,调整透析液成分是关键,例如贝酸性碳酸氢盐透析液的使用。患者也可在饮食上注意,限制含钾丰富的食物如香蕉、橙汁,保持饮食上的电解质平衡。
3、透析液污染或过敏反应
个别患者可能因透析液污染或使用透析膜相关的过敏反应出现头痛。可采用纯度更高的超纯透析液,并更换对患者体质更为适配的透析膜材料,如以聚醚砜为基础的医疗透析膜,减少炎性因子刺激。
4、长期紧张或心理压力过大
心理因素可能导致或加重头痛。患者在透析期间应多与医生沟通,不要过多担忧病情,可以通过放松训练或与心理医生交流缓解情绪压力。如必要,医生也可能会选择性地给患者开具适量镇痛或调节情绪的药物。
患者出现透析相关性头痛,应及时与医护团队反映,找到具体病因,对症治疗。长期管理中,不仅要控制头痛,还需配合医生优化透析方案,保障透析效果和生活质量。

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