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尿道结石手术方式主要有经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。具体术式需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道等方式粉碎结石,适用于中下段尿道结石,具有创伤小、恢复快的特点。
2、经皮肾镜碎石术在腰部建立微小通道置入肾镜,配合超声或激光碎石,适用于较大肾盂结石或输尿管上段结石,需全身麻醉但碎石效率较高。
3、体外冲击波碎石利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径小于2厘米的结石,无须住院但需多次治疗,碎石后需配合药物排石。
4、开放手术传统开刀取石仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败的复杂病例,手术创伤较大但能一次性清除多发性结石。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现血尿或发热应及时就医。
小孩尿道下裂可通过手术治疗、术后护理、心理支持和定期复查等方式干预。尿道下裂通常由胚胎发育异常、遗传因素、激素水平异常或环境因素等原因引起。
1、手术治疗尿道成形术是主要治疗方式,根据分型选择术式,如TIP术或Onlay岛状皮瓣术。手术时机建议在6-18月龄进行,需由小儿泌尿外科医生评估。
2、术后护理家长需保持会阴清洁,使用抗生素软膏预防感染,观察排尿情况。术后1周内避免剧烈活动,2周后复查尿道支架管状态。
3、心理支持家长需避免焦虑情绪传递,用适合年龄的语言向孩子解释治疗过程。学龄期儿童可能出现自卑心理,建议寻求儿童心理医师指导。
4、定期复查术后需随访尿道通畅度和阴茎外观,青春期需评估第二性征发育。远期关注排尿功能及生育能力,必要时进行尿流动力学检查。
日常选择宽松棉质内衣,避免骑跨类运动,培养坐位排尿习惯。术后半年内每月复查,之后根据医嘱调整随访频率。