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输尿管结石痛可能由结石移动刺激黏膜、尿路梗阻引发痉挛、继发感染加重炎症、先天尿路结构异常等原因引起,通常表现为突发腰腹剧痛、血尿、排尿困难等症状。
1、结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜导致疼痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、盐酸坦索罗辛、消旋山莨菪碱等药物缓解症状,同时需增加饮水量促进结石排出。
2、尿路梗阻痉挛结石嵌顿导致输尿管平滑肌强烈收缩,引发绞痛。治疗需解除梗阻,可使用黄体酮注射液、间苯三酚注射液等解痉药物,严重时需体外冲击波碎石。
3、继发感染炎症结石滞留可能合并尿路感染,加重疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松钠、磷霉素氨丁三醇等抗生素控制感染,同时处理原发结石。
4、尿路结构异常先天性输尿管狭窄或憩室易致结石滞留,此类患者需通过CT尿路成像明确解剖异常,必要时行输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持低盐低嘌呤饮食,每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动以防结石移位加重疼痛,疼痛持续或发热需立即就医。
肾结石碎石后一般3天至2周能排出,实际时间受到结石大小、结石位置、患者代谢速度、术后饮水量等多种因素的影响。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石通常1周内可排出,较大结石可能需更长时间,必要时需配合药物促进排石。
2、结石位置:位于肾盂或输尿管上段的结石排出较慢,靠近膀胱的输尿管末端结石排出较快。
3、代谢速度:年轻患者及日常活动量大者结石排出速度较快,老年或久坐人群可能需更长时间。
4、术后护理:每日饮水量超过2000毫升可加速排石,同时建议进行跳绳等跳跃运动帮助结石移动。
碎石后应定期复查超声监测排石进度,若2周后仍未排出或出现发热、剧烈腰痛需及时就医。