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子宫肌瘤超声消融手术

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子宫肌瘤超声消融手术

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张明利
张明利 河南省中医药研究院 主任医师
使用超声聚焦高温的方法可以使子宫肌瘤的瘤体发生变性,坏死,最后慢慢吸收,从而达到治疗子宫肌瘤的目的,这种治疗是完全无创的,可以在体外进行。超声消融手术是使用高强度聚焦超声消融治疗设备治疗各种实体的良性肿瘤的一种治疗方法,利用超声波可以通过人体组织并聚焦在特定靶位的特点,将能量聚集在足够的强度使焦点区域达到瞬间高温,从而达到破坏组织的目的。但是在肌瘤坏死的过程中也可能会伴随着发热和下腹的疼痛,大部分子宫肌瘤要完全吸收,需要半年以上的时间,所以太大的子宫肌瘤也是不建议做超声聚焦的,因为完全吸收要时间很久,还有就是比较小的粘膜下肌瘤也是不主张做的,这种肌瘤完全可以通过宫腔镜来手术切除。

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推荐 腹腔镜子宫肌瘤剔除术后粘连的症状

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后粘连可能出现下腹隐痛、月经异常、排便排尿障碍等症状。术后粘连通常由组织创伤、炎症反应、个体体质等因素引起,需结合影像学检查确诊。

1、下腹隐痛

持续性或间歇性下腹隐痛是常见症状,疼痛可能放射至腰骶部,活动后加重。这与粘连导致盆腔器官活动受限有关,可能伴随肠道蠕动异常。轻度疼痛可通过热敷缓解,若疼痛影响生活需就医排除肠梗阻等并发症。医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,严重时需腹腔镜松解手术。

2、月经异常

表现为经量增多、经期延长或不规则出血,因粘连影响子宫收缩或导致宫腔变形。部分患者出现继发性痛经,与子宫内膜异位症症状相似。需通过超声或宫腔镜检查鉴别,可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等调节月经,必要时行宫腔镜粘连分离术。

3、排便障碍

粘连累及肠道时可出现便秘、排便疼痛或里急后重感,严重者发生不完全性肠梗阻。可能与直肠子宫陷凹粘连有关,进食后症状明显。建议增加膳食纤维摄入,必要时使用乳果糖口服溶液等缓泻剂,反复发作需CT检查评估粘连范围。

4、排尿障碍

膀胱粘连可能导致尿频、尿急或排尿不畅,偶见血尿。超声检查可发现膀胱壁增厚或输尿管扩张。轻度症状可通过盆底肌训练改善,合并尿路感染时需用盐酸左氧氟沙星片等抗生素,严重输尿管梗阻需手术干预。

5、不孕不育

输卵管卵巢粘连可能阻碍卵子输送,表现为继发性不孕或宫外孕风险增加。腹腔镜探查是诊断金标准,术中同时行粘连松解可改善生育功能。备孕者建议术后尽早进行输卵管通液检查,必要时辅助生殖技术干预。

术后早期进行适度活动有助于预防粘连,如翻身、散步等轻柔运动。饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物加重肠道负担。术后1个月、3个月定期复查超声,出现发热、剧烈腹痛或异常出血需立即就医。保持会阴清洁,3个月内禁止盆浴和性生活,遵医嘱使用预防粘连的透明质酸钠凝胶等生物屏障材料。

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