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强酸强碱中毒不能洗胃的主要原因是洗胃可能导致消化道穿孔或加重组织损伤。强酸强碱具有强腐蚀性，接触黏膜后会迅速造成化学性烧伤，洗胃可能扩大烧伤面积并引发穿孔风险。
强酸强碱中毒时，腐蚀性物质会与组织蛋白发生凝固坏死，形成焦痂。此时若通过洗胃管注入液体，物理冲刷作用可能破坏焦痂的保护屏障，导致深层组织进一步暴露于腐蚀剂中。胃管插入过程本身也可能划伤已被腐蚀的食管和胃黏膜，增加穿孔概率。尤其当患者出现呕血、剧烈腹痛或休克症状时，洗胃操作可能加速毒素吸收或诱发消化道大出血。
对于极少数误服量极少且就诊及时的患者，专业医生可能考虑在喉镜直视下进行谨慎的胃内容物吸引，但须严格满足中毒时间未超过15分钟、无黏膜损伤体征等条件。实际操作中需采用小孔径胃管，避免使用催吐剂或中和剂，防止产热反应加重损伤。
强酸强碱中毒的急救重点在于立即终止腐蚀物接触，可让患者饮用少量牛奶或蛋清保护黏膜，同时快速建立静脉通道维持循环稳定。禁止自行催吐或服用碳酸氢钠等中和剂，须立即送往具备内镜治疗条件的医院。后续治疗需通过胃镜评估损伤程度，严重者可能需行空肠造瘘术维持营养。
铁中毒通常由过量摄入铁剂或含铁物质引起，可能由误服铁补充剂、长期过量补铁、遗传性血色病等因素导致。铁中毒主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、嗜睡昏迷等症状，严重时可导致多器官衰竭。
1、误服铁补充剂
儿童误将铁剂当作糖果服用是常见诱因。铁补充剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服液等若一次性摄入超过20mg/kg可能引发急性中毒。中毒初期会出现胃肠黏膜腐蚀症状，表现为呕血黑便。家长需将铁剂存放在儿童无法触及处，发现误服后立即就医洗胃。
2、长期过量补铁
未经医生指导长期服用补铁药物可能造成慢性铁蓄积。地中海贫血患者反复输血、自行服用复方枸橼酸铁铵等补血药物时，铁蛋白可能超过1000μg/L。这种情况需要采用去铁胺注射液进行螯合治疗，并定期监测血清铁指标。
3、遗传性血色病
HFE基因突变导致的遗传性血色病会使肠道铁吸收增加10倍。患者肝脏逐渐沉积过量铁质，可能出现关节痛、皮肤青铜色改变。确诊后需每周放血500ml直至铁蛋白正常，必要时使用地拉罗司分散片控制铁吸收。
4、职业性接触
电焊工长期吸入含铁粉尘可能引发肺铁末沉着症。这种职业病会使肺部出现弥漫性结节，胸片显示雪花样改变。防护措施包括佩戴N95口罩、定期进行肺功能检查，严重者需使用乙酰半胱氨酸泡腾片化痰。
5、饮食摄入异常
非洲班图人因使用铁制炊具烹饪酸性食物，每日铁摄入量可达100mg。这种饮食方式可能导致膳食性铁过载，表现为肝脾肿大。调整烹饪方式、减少动物内脏摄入有助于改善症状。
预防铁中毒需避免自行服用铁剂，6岁以下儿童应使用带有安全包装的铁补充剂。出现铁中毒症状时禁用催吐，应立即送医进行全胃肠灌洗。慢性铁过载患者需每3个月检查转铁蛋白饱和度，饮食上限制红肉摄入，多食用绿茶等含多酚类物质的食物帮助抑制铁吸收。孕妇等特殊人群补铁前必须检测血清铁指标，确保在医生指导下合理补充。
