健康知道
| 1人回答 | 40次阅读
动脉栓塞药物对脑梗有用，但需严格把握用药时机和适应症。脑梗急性期（发病4.5小时内）使用重组组织型纤溶酶原激活剂等溶栓药物可溶解血栓恢复血流，错过时间窗则可能增加出血风险。
溶栓治疗是脑梗急性期的关键手段，重组组织型纤溶酶原激活剂通过激活纤溶系统分解纤维蛋白，快速开通闭塞血管。该药物对发病3小时内的大动脉闭塞型脑梗效果显著，可使血管再通率达到半数以上。尿激酶作为替代药物适用于发病6小时内的患者，但再通率相对较低。用药前需通过CT排除脑出血，并评估凝血功能、血压等指标。治疗期间需密切监测神经功能变化和出血倾向，部分患者可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等轻微不良反应。
超过时间窗的脑梗患者禁用溶栓药物，此时使用可能诱发脑出血等严重并发症。合并活动性内脏出血、近期重大手术史、血压超过185/110mmHg等情况均属禁忌症。对于不符合溶栓条件的患者，可考虑抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等二级预防用药，或依达拉奉注射液等神经保护剂改善脑细胞代谢。
脑梗治疗需分秒必争，发病后应立即拨打急救电话。溶栓后24小时内避免插胃管等侵入性操作，保持卧床休息。恢复期配合康复训练和危险因素控制，定期监测血脂、血糖等指标，长期服用阿托伐他汀钙片等药物稳定斑块。出现言语含糊、肢体无力等复发征兆时需即刻就医。
肺主动脉栓塞属于危急重症，可能危及生命。肺主动脉栓塞通常由血栓阻塞肺动脉主干或主要分支引起，主要表现有突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可导致休克甚至猝死。
肺主动脉栓塞的危险程度与血栓大小、阻塞部位及患者基础健康状况相关。肺动脉主干或主要分支被大块血栓阻塞时，肺循环阻力急剧增加，右心负荷加重，可能迅速引发右心衰竭。同时左心回心血量骤减导致心输出量下降，引发低血压、休克等循环衰竭表现。部分患者因冠状动脉灌注不足出现心肌缺血，甚至发生心室颤动导致猝死。合并慢性心肺疾病、恶性肿瘤或凝血功能异常的患者预后更差。
即使栓塞范围较小，也可能因反射性肺动脉痉挛加重缺氧。反复发生的小栓塞可逐渐进展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，长期影响心肺功能。少数患者血栓溶解过程中发生碎裂脱落，可能造成二次栓塞风险。高龄、肥胖、长期卧床等患者发生严重并发症概率更高。
出现疑似肺主动脉栓塞症状需立即就医，通过CT肺动脉造影等检查明确诊断。治疗包括抗凝、溶栓、介入取栓或手术等综合措施。恢复期需长期抗凝预防复发，避免久坐久卧，定期监测凝血功能。高危人群应预防下肢深静脉血栓形成，术后患者需遵医嘱进行早期活动。
