健康知道
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癌症发现多为中晚期主要与早期症状隐匿、筛查意识不足、疾病进展迅速、医疗资源不均等因素有关。
1、症状隐匿早期癌症常无典型症状，或仅表现为疲劳、体重下降等非特异性表现，易被误认为普通不适。建议定期体检结合肿瘤标志物检测。
2、筛查不足高危人群未规律进行胃肠镜、低剂量CT等针对性筛查。40岁以上人群应每年完成肺癌、乳腺癌等专项筛查。
3、进展迅速部分癌种如胰腺癌生物学行为恶性度高，从原位癌发展到浸润癌可能仅需数月。确诊后需尽快完善PET-CT等分期检查。
4、医疗差异基层医疗机构诊断能力有限，转诊延误常见。出现持续消瘦、异常出血等症状时应直接前往三甲医院肿瘤科就诊。
保持健康生活方式，戒烟限酒，控制体重，对胃癌、肝癌等与感染相关的癌症可接种乙肝疫苗、根除幽门螺杆菌。
胃癌术后复发并扩散转移可通过全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术等方式综合干预。复发转移性胃癌治疗需根据肿瘤分子分型、转移部位及患者体能状况个体化制定方案。
1、全身化疗氟尿嘧啶联合铂类为基础方案，常用药物包括卡培他滨、奥沙利铂、多西他赛等。化疗可控制肿瘤进展，缓解疼痛、梗阻等症状，但需监测骨髓抑制等不良反应。
2、靶向治疗HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗，抗血管生成药物如阿帕替尼适用于晚期三线治疗。治疗前需完成基因检测明确靶点。
3、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于微卫星高度不稳定型胃癌。免疫治疗需评估肿瘤突变负荷及PD-L1表达水平，注意免疫相关不良反应管理。
4、姑息治疗针对骨转移采用唑来膦酸镇痛，腹腔转移可行腹腔热灌注化疗。营养支持、止痛治疗等可改善生活质量，必要时放置支架解除消化道梗阻。
建议定期复查肿瘤标志物及影像学评估疗效，治疗期间加强营养摄入，优先选择高蛋白易消化食物，必要时通过肠内营养支持维持体重。
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