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胃癌转移症状主要包括上腹持续疼痛、体重骤降、淋巴结肿大、腹水。症状发展通常从局部扩散到全身，严重程度逐渐加重。
1、上腹疼痛肿瘤侵犯神经或周围组织导致钝痛或绞痛，可能放射至背部。需使用奥美拉唑、曲马多、吗啡等药物控制，同时结合放疗缓解压迫。
2、体重骤降癌细胞消耗大量能量导致消瘦，1-3个月内体重下降超过10%。建议肠内营养支持，使用甲地孕酮、泼尼松改善食欲。
3、淋巴结肿大左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）或脐周淋巴结肿大，质地坚硬固定。需穿刺活检确认转移，紫杉醇联合顺铂化疗常见。
4、腹水形成腹膜播散导致腹腔积液，伴腹胀、移动性浊音。可腹腔灌注顺铂，联合利尿剂螺内酯、呋塞米缓解症状。
出现转移症状需立即肿瘤科就诊，晚期患者建议营养支持联合姑息治疗，每日少量多餐并补充乳清蛋白粉。
胃癌术后复发并扩散转移可通过全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术等方式综合干预。复发转移性胃癌治疗需根据肿瘤分子分型、转移部位及患者体能状况个体化制定方案。
1、全身化疗氟尿嘧啶联合铂类为基础方案，常用药物包括卡培他滨、奥沙利铂、多西他赛等。化疗可控制肿瘤进展，缓解疼痛、梗阻等症状，但需监测骨髓抑制等不良反应。
2、靶向治疗HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗，抗血管生成药物如阿帕替尼适用于晚期三线治疗。治疗前需完成基因检测明确靶点。
3、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于微卫星高度不稳定型胃癌。免疫治疗需评估肿瘤突变负荷及PD-L1表达水平，注意免疫相关不良反应管理。
4、姑息治疗针对骨转移采用唑来膦酸镇痛，腹腔转移可行腹腔热灌注化疗。营养支持、止痛治疗等可改善生活质量，必要时放置支架解除消化道梗阻。
建议定期复查肿瘤标志物及影像学评估疗效，治疗期间加强营养摄入，优先选择高蛋白易消化食物，必要时通过肠内营养支持维持体重。
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