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胃癌术后复发并扩散转移可通过全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术等方式综合干预。复发转移性胃癌治疗需根据肿瘤分子分型、转移部位及患者体能状况个体化制定方案。
1、全身化疗氟尿嘧啶联合铂类为基础方案，常用药物包括卡培他滨、奥沙利铂、多西他赛等。化疗可控制肿瘤进展，缓解疼痛、梗阻等症状，但需监测骨髓抑制等不良反应。
2、靶向治疗HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗，抗血管生成药物如阿帕替尼适用于晚期三线治疗。治疗前需完成基因检测明确靶点。
3、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于微卫星高度不稳定型胃癌。免疫治疗需评估肿瘤突变负荷及PD-L1表达水平，注意免疫相关不良反应管理。
4、姑息治疗针对骨转移采用唑来膦酸镇痛，腹腔转移可行腹腔热灌注化疗。营养支持、止痛治疗等可改善生活质量，必要时放置支架解除消化道梗阻。
建议定期复查肿瘤标志物及影像学评估疗效，治疗期间加强营养摄入，优先选择高蛋白易消化食物，必要时通过肠内营养支持维持体重。
小细胞肺癌靶向治疗药物主要有安罗替尼、阿特珠单抗、德瓦鲁单抗、尼达尼布等，需严格在医生指导下根据基因检测结果选择用药方案。
1、安罗替尼多靶点酪氨酸激酶抑制剂，适用于既往接受过化疗的局部晚期或转移性小细胞肺癌患者，常见不良反应包括高血压和手足综合征。
2、阿特珠单抗PD-L1抑制剂，联合化疗用于广泛期小细胞肺癌一线治疗，可能引发免疫相关肺炎或结肠炎等不良反应。
3、德瓦鲁单抗PD-L1单克隆抗体，用于同步放化疗后未进展的局限期小细胞肺癌维持治疗，需警惕免疫性甲状腺功能异常。
4、尼达尼布抗血管生成药物，对部分复发型小细胞肺癌患者可能延缓疾病进展，常见消化道反应和肝功能异常。
靶向治疗前需完善基因检测，治疗期间定期复查影像学与肿瘤标志物，配合营养支持可改善治疗耐受性。
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