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心肌梗死患者可能出现心跳加快，但并非所有患者都会出现这一症状。心肌梗死发作时，由于心肌缺血坏死，部分患者会因交感神经兴奋或心律失常导致心率增快，而部分患者可能因迷走神经反射出现心率减慢。
心肌梗死导致心跳加快的机制与心肌缺血后机体应激反应有关。当冠状动脉急性闭塞时，缺血心肌释放大量儿茶酚胺类物质，刺激心脏β受体，引发窦性心动过速或室性心律失常。同时疼痛、焦虑等因素也会通过神经反射加速心率。临床常见心率超过100次/分的窦性心动过速，或出现室性早搏、室性心动过速等快速型心律失常。这类情况多见于前壁心肌梗死患者，心电图可显示ST段抬高伴快速心室率。
部分下壁心肌梗死患者可能出现相反表现。由于心脏下壁分布较多迷走神经纤维，缺血刺激可能引发迷走神经过度兴奋，导致心动过缓甚至房室传导阻滞。这类患者心率可能低于60次/分，伴有血压下降、恶心呕吐等症状。老年患者或糖尿病患者的症状可能更不典型，心率变化幅度较小。
心肌梗死患者无论是否出现心跳加快，均需立即就医治疗。及时恢复冠状动脉血流能有效减少心肌坏死面积，改善预后。日常生活中需控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持规律作息。若突发持续胸痛伴心悸、气促等症状，应立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
