张书信
北京中医药大学东直门医院
主任医师
肛周脓肿引流后并不一定会形成肛瘘，但它确实是肛瘘的常见诱因之一，主要与感染扩散、伤口愈合状态及个体差异有关。积极护理伤口、注意复查可有效降低肛瘘的发生概率。
1、为什么肛周脓肿可能引发肛瘘
肛周脓肿是一种常见的肛门周围感染性疾病，多由肛腺感染导致。引流手术可以清除脓液，但如果术后感染反复发生，或者感染范围涉及肛管内外复杂结构时，就容易形成异常的窦道，也就是肛瘘。具体原因包括：
感染扩散：术后清创不彻底或患者免疫力低下可能导致感染无法完全消除。
未恢复良好的解剖结构：肛管和直肠的腺体结构较复杂，如果引流不彻底或引流口闭合太快，可能会反复发炎并形成瘘道。
个体愈合能力差：糖尿病、贫血、营养不良等问题会影响伤口愈合，增加肛瘘的风险。
2、预防肛瘘的方法
术后细致护理：按医嘱清洗引流口，保持局部清洁干燥，并定期更换敷料。使用高锰酸钾坐浴有助于消炎、促进恢复。
饮食调节：多吃富含膳食纤维的食物，如全麦、蔬果，防止便秘，因为排便困难可能使伤口受到刺激。
增强免疫力：保持良好的作息，多摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋;对于体弱人群或患有慢性疾病的患者，及时治疗基础疾病。
3、肛瘘的治疗方法
如果引流后不幸形成肛瘘，需尽早处理。常见治疗方法包括：
瘘管切开术：适用于简单肛瘘，直接切开并引流感染部位，有效消除瘘道。
瘘管套扎术：对于复杂肛瘘，通过环状纱布或橡皮筋将瘘道长期引流，待逐步愈合。
胶原栓嵌技术：一种微创治疗，使用生物材料堵塞瘘管，适合浅表位置的肛瘘患者。
手术后需严格遵守医生指引进行复查，防止复发。
肛周脓肿引流后并不“必然”导致肛瘘，但存在一定风险。积极治疗基础疾病、护理术后伤口，以及监测恢复状况是预防肛瘘的关键。如果发现肛周持续有不适感或异常的分泌物，应及时挂号外科医生评估处理。
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