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眼睛动脉栓塞能手术治疗吗

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眼睛动脉栓塞能手术治疗吗

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

眼睛动脉栓塞一般能手术治疗,但需根据病情严重程度、栓塞部位及就诊时机综合评估。手术方式主要有视网膜动脉导管溶栓术、玻璃体切割术等,适用于发病早期且无严重并发症的患者。

视网膜动脉导管溶栓术通过微创技术将溶栓药物直接注入栓塞部位,适用于发病6-12小时内就诊的中央动脉栓塞患者。该手术可快速恢复血流,但需在黄金时间窗内实施,术后需配合抗凝治疗防止再栓塞。玻璃体切割术常用于合并玻璃体积血或视网膜缺血的病例,通过清除眼内积血及增生组织改善供氧,术后可能需联合激光治疗保护视网膜功能。对于分支动脉栓塞或侧支循环已建立的患者,若视力损伤较轻,医生可能优先选择药物保守治疗。

若栓塞时间超过24小时或已出现视网膜大面积梗死,手术效果可能有限。此时需通过降眼压、吸氧、血管扩张剂等非手术方式挽救残余视力。高龄患者或合并心脑血管疾病者需谨慎评估手术风险,术后需长期监测眼底及全身情况。

确诊眼睛动脉栓塞后应立即就医,避免揉眼或剧烈运动。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,定期眼科检查。术后遵医嘱使用抗血小板药物,避免吸烟及高脂饮食,保持情绪稳定以减少血管痉挛风险。

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心脏介入手术通常适用于冠状动脉严重狭窄、急性心肌梗死、药物控制无效的心绞痛、先天性心脏病及严重心律失常等情况。主要干预方式有经皮冠状动脉介入治疗、心脏起搏器植入、射频消融术等。当患者出现持续性胸痛、活动后心悸气短加重或心电图显示心肌缺血时,需由心血管专科医生评估手术指征。

冠状动脉狭窄超过70%且伴随典型心绞痛症状时,经皮冠状动脉介入治疗是首选方案。该手术通过球囊扩张和支架植入恢复血流,能有效缓解心肌缺血。药物涂层支架可降低再狭窄概率,术后需长期服用抗血小板药物。急性心肌梗死发病12小时内行急诊介入治疗,能显著减少心肌坏死面积。对于左主干病变或多支血管病变,需结合冠状动脉搭桥手术评估。

先天性心脏病中房间隔缺损、室间隔缺损等结构异常,若导致右心负荷加重或反复肺部感染,需采用封堵器介入治疗。严重心动过缓患者当心率持续低于40次/分伴晕厥发作,应植入永久性心脏起搏器。室性心动过速或心房颤动药物控制不佳时,射频消融术可精准破坏异常电信号传导路径。部分二尖瓣狭窄患者可行经皮球囊瓣膜成形术,避免开胸手术创伤。

术后需严格监测穿刺部位出血情况,规律服用抗凝药物并定期复查凝血功能。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,循序渐进进行心脏康复训练。出现胸痛加剧、术区肿胀或发热等症状时应立即就医。介入手术前后需配合心脏彩超、冠脉CTA等检查评估治疗效果,术后1年内每3个月复查一次心电图和血脂水平。

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