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贫血引起的心脏扩大通常属于贫血性心脏病，长期严重贫血可能导致心肌缺氧、心脏代偿性扩张。心脏扩大多由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等类型引起，需通过纠正贫血及心脏支持治疗改善。
1、缺铁性贫血
缺铁性贫血是心脏扩大的常见原因，因血红蛋白合成不足导致携氧能力下降。患者可能出现心悸、活动后气促等症状。治疗需补充铁剂如多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁口服溶液，并增加动物肝脏、红肉等富含铁的食物摄入。严重者需静脉补铁或输血治疗。
2、巨幼细胞性贫血
维生素B12或叶酸缺乏可导致巨幼细胞性贫血，引发高输出性心力衰竭。典型表现包括舌炎、四肢麻木伴心脏扩大。治疗需肌注维生素B12注射液或口服叶酸片，同时摄入鱼类、蛋类等富含B族维生素的食物。长期未治疗可能导致不可逆心肌损伤。
3、溶血性贫血
红细胞破坏加速使心脏负荷增加，常见于遗传性球形红细胞增多症或自身免疫性溶血。患者可出现黄疸、脾肿大合并心脏扩大。治疗需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，重度贫血需输注洗涤红细胞。避免感染、氧化剂药物等诱因。
4、慢性病性贫血
慢性炎症或肿瘤导致的贫血进展较慢，但长期缺氧仍可致心脏扩大。需治疗原发病，配合重组人促红素注射液改善贫血。同时应保证优质蛋白摄入，如鱼类、豆制品，维持营养状态。
5、骨髓增生异常综合征
造血功能异常引起的难治性贫血可渐进性加重心脏负担。除输血支持外，可能需使用地西他滨注射液等去甲基化药物。此类患者心脏扩大常合并心律失常，需定期心功能评估。
贫血性心脏扩大患者需定期监测血常规和心脏超声，轻度贫血可通过增加瘦肉、深色蔬菜等富含铁和叶酸的食物改善，中重度贫血须严格遵医嘱用药。避免剧烈运动加重心脏负荷，保持每日30分钟温和有氧运动如散步。睡眠时垫高枕头减轻呼吸困难，限制每日钠盐摄入不超过5克。出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状应立即就医。
