健康知道
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糖尿病血糖控制不佳可能由饮食不当、运动不足、药物依从性差、胰岛素抵抗等原因引起，需针对性调整生活方式及治疗方案。
1. 饮食不当高糖高脂饮食、进食不规律会导致血糖波动。建议采用低升糖指数饮食，控制碳水化合物总量，分餐制进食。可遵医嘱使用阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲等药物辅助控糖。
2. 运动不足缺乏运动降低胰岛素敏感性，每周应保证150分钟中等强度有氧运动。运动前后监测血糖，避免低血糖发生。胰岛素治疗者需调整运动前后剂量。
3. 用药问题漏服药物、自行减量或注射技术不当会影响药效。可能与记忆减退、经济因素、操作困难有关，表现为随机血糖持续超标。需医生评估后调整方案，考虑长效制剂或胰岛素泵。
4. 胰岛素抵抗肥胖、慢性炎症等因素导致细胞对胰岛素反应下降，常伴腰围增粗、黑棘皮症。除控制体重外，可遵医嘱使用吡格列酮、司美格鲁肽等改善敏感性的药物。
定期监测血糖记录，保持足部检查，出现持续高血糖或酮症症状应及时就医调整治疗计划。
放射性碘治疗甲亢可能引起低钾血症，但概率较低。低钾血症的发生主要与治疗后的甲状腺功能变化、饮食摄入不足、药物相互作用、肾脏排钾异常等因素有关。
1. 甲状腺功能变化：放射性碘治疗后可能出现暂时性甲减，代谢率下降导致钾离子分布异常。需监测甲状腺功能，必要时补充甲状腺激素。
2. 饮食摄入不足：治疗后食欲减退或饮食限制可能导致钾摄入不足。建议增加香蕉、橙子、菠菜等高钾食物，必要时口服氯化钾缓释片。
3. 药物相互作用：利尿剂或糖皮质激素等药物可能加剧钾流失。治疗期间应避免联用排钾药物，可考虑使用螺内酯等保钾利尿剂。
4. 肾脏排钾异常：合并肾功能不全或醛固酮异常时易发生低钾。需完善肾功能及电解质检查，严重者可静脉补钾或使用聚苯乙烯磺酸钠。
建议治疗期间定期监测血钾水平，出现肌无力或心律失常等症状时及时就医。日常可适量食用土豆、牛油果等富钾食物，避免剧烈运动后大量出汗导致钾丢失。
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