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糖尿病血糖高长期依赖胰岛素治疗需结合个体情况评估，主要考虑因素包括胰岛功能衰竭程度、并发症风险、生活方式干预效果及药物联合治疗可行性。
1. 胰岛功能评估胰岛β细胞功能严重衰竭患者需长期胰岛素替代治疗，可通过C肽检测评估残余功能，此类患者擅自停用可能导致酮症酸中毒等急性并发症。
2. 并发症预防对于合并严重微血管病变或反复高血糖患者，胰岛素强化治疗有助于延缓视网膜病变、肾病进展，但需配合定期糖化血红蛋白监测调整方案。
3. 联合治疗方案部分2型糖尿病患者可联用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等口服药减少胰岛素用量，降低低血糖风险和体重增加概率，具体需内分泌科医生制定个体化方案。
4. 生活方式管理强化饮食控制和运动锻炼可改善胰岛素敏感性，对于肥胖型糖尿病患者，减重5%-10%可能显著减少胰岛素需求，但需营养师指导避免营养不良。
建议每3个月复查胰岛功能与并发症情况，在医生指导下调整胰岛素用量，配合血糖监测与膳食管理，避免自行增减药物剂量。
糖尿病患者需警惕可能影响血糖控制的药物，主要有糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、抗精神病药等。
1、糖皮质激素长期使用泼尼松、地塞米松等药物可能诱发胰岛素抵抗，导致血糖升高。用药期间需加强血糖监测，必要时调整降糖方案。
2、噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪等药物可能通过抑制胰岛素分泌影响糖代谢。合并高血压的糖尿病患者可考虑换用ARB类降压药。
3、β受体阻滞剂普萘洛尔可能掩盖低血糖症状并延缓血糖恢复。建议选择高选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔。
4、抗精神病药奥氮平、氯氮平等药物可能增加体重和胰岛素抵抗风险。精神科用药需与内分泌科医生共同评估治疗方案。
糖尿病患者就诊时应主动告知用药史，避免药物相互作用引发血糖波动，同时保持规律监测血糖和健康生活方式。
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