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频发室性早搏有生命危险吗

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频发室性早搏有生命危险吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

频发室性早搏多数情况下不会直接危及生命,但可能增加心脏疾病风险。频发室性早搏是指每分钟出现超过5次的室性早搏,可能与心肌缺血、心肌炎、电解质紊乱等因素有关,部分患者可能伴随心悸、胸闷等症状。

对于无结构性心脏病的患者,频发室性早搏通常属于良性心律失常,长期随访观察即可。这类患者早搏多由精神紧张、过量摄入咖啡因或酒精等诱因引起,改善生活方式后症状可能缓解。部分患者早搏负荷较高但未影响心功能时,医生可能建议使用美托洛尔缓释片、普罗帕酮片等抗心律失常药物控制症状。

若频发室性早搏合并器质性心脏病如心肌梗死、扩张型心肌病等,则可能诱发室性心动过速甚至猝死。这类患者需通过动态心电图评估早搏数量与形态,必要时需接受射频消融术治疗。心肌瘢痕相关的频发室性早搏可能提示心室重构进展,需联合胺碘酮胶囊等药物及植入式心脏复律除颤器干预。

建议频发室性早搏患者定期进行24小时动态心电图监测,避免剧烈运动和情绪激动。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病,出现晕厥、持续胸痛等症状时须立即就医。日常应限制浓茶、咖啡等刺激性饮品摄入,保证充足睡眠有助于减少早搏发作。

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