刘磊
河南中医学院一附院
副主任医师
坐骨神经痛和腰椎间盘突出是两种常见但不同的健康问题，主要区别在于病因和症状表现。坐骨神经痛是一种症状，通常由神经受压或损伤引起，而腰椎间盘突出是一种特定的脊柱疾病，突出物可能压迫坐骨神经引发疼痛。明确病因并根据具体情况采取措施有助于改善症状和预防复发。
1、病因差异
坐骨神经痛是由于坐骨神经的炎症、压迫或刺激引起，这种压迫可能来源于腰椎间盘突出、骨质增生、骶髂关节炎等疾病，也可能因久坐、运动损伤等外界因素诱发。而腰椎间盘突出是指椎间盘内髓核突破纤维环，突出到椎管内压迫神经根引发疼痛，常见原因包括长期久坐、不正确的体姿、不当提重物或腰椎过度负荷等。
2、症状表现的区别
坐骨神经痛的主要表现为从腰部、臀部沿着大腿后侧至小腿放射性的疼痛，伴有麻木、刺痛感，有时还会出现下肢乏力。大部分症状集中在神经走行路径。腰椎间盘突出的表现通常以腰痛为主，后期可能伴随坐骨神经痛症状，但疼痛常与某些特定姿势或动作相关，例如弯腰、用力等可能加重或缓解。
3、诊断与检查
诊断时，医生通常通过体格检查，比如直腿抬高试验结合病史询问进行初筛。如果怀疑腰椎间盘突出，还需通过MRI或CT等影像学技术确诊，观察椎间盘是否有突出行为及其压迫范围。而坐骨神经痛的诊断需要排除其他病因，通过多学科的协作明确是否因其他疾病引起。
4、应对与治疗
治疗方法因疾病性质不同有所区别。腰椎间盘突出比较轻微者可通过核心力量训练如平板支撑，鸟狗动作和腰椎牵引改善；严重者可能需要微创手术如椎间孔镜减压术。坐骨神经痛则依据其病因治疗，比如针对炎症使用药物如布洛芬或塞来昔布、物理治疗热敷、按摩改善症状。两种情况均需避免久坐、久站和重体力活动。
坐骨神经痛和腰椎间盘突出虽有密切联系，但两者病因和表现差异值得注意。若出现类似症状，建议及时就医，通过详细检查确定病因，再有针对性地介入治疗，以尽快缓解疼痛，促进功能恢复。
