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骨髓移植后呕吐一般持续3-7天，实际恢复时间与移植类型、预处理方案、感染控制、胃肠道功能恢复及药物反应等因素有关。
1、移植类型：
自体移植患者呕吐持续时间通常较短，约3-5天；异基因移植因涉及免疫抑制治疗，呕吐可能持续1周以上。移植物抗宿主病（GVHD）会加重消化道症状，需通过内镜检查确诊。
2、预处理方案：
大剂量化疗药物如白消安、环磷酰胺可直接损伤胃肠黏膜，呕吐常在化疗后24小时内出现。全身放疗（TBI）患者症状更显著，需联合5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）预防性止吐。
3、感染因素：
巨细胞病毒（CMV）肠炎或艰难梭菌感染会延长呕吐周期，伴随腹泻、发热时应进行血培养及粪便PCR检测。预防性使用更昔洛韦可降低病毒感染风险。
4、胃肠功能：
肠道菌群紊乱和黏膜修复延迟会导致持续性呕吐，粪菌移植（FMT）可改善微生物环境。胃肠动力药多潘立酮能促进胃排空，但需警惕QT间期延长副作用。
3、药物反应：
免疫抑制剂环孢素和他克莫司的神经毒性可能诱发呕吐，血药浓度监测可调整剂量。部分止吐药物如阿瑞匹坦与抗真菌药存在相互作用，需间隔2小时服用。
骨髓移植后建议选择低脂流质饮食，分6-8次少量进食，避免过热或刺激性食物。可尝试生姜制剂缓解恶心，但需避开化疗后24小时。恢复期每日补充益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌，维持肠道微生态平衡。若呕吐伴随意识改变或呕血，需立即排查颅内出血或消化道穿孔。血小板低于20×10⁹/L时应暂停口服给药，改为静脉营养支持。
