健康知道
| 1人回答 | 27次阅读
皮革胃癌晚期症状主要包括持续腹痛、明显消瘦、消化道梗阻、腹水及远处转移体征。皮革胃是胃癌的一种特殊类型，表现为胃壁全层增厚变硬如皮革状，晚期症状多与肿瘤浸润深度和转移相关。
1、持续腹痛
晚期患者常出现上腹部持续性钝痛或胀痛，疼痛程度随肿瘤浸润加深而加剧。肿瘤侵犯神经丛时可导致背部放射痛，服用常规止痛药效果有限。腹痛多伴随进食后饱胀感，与胃壁僵硬失去蠕动功能有关。
2、明显消瘦
体重短期内下降超过原体重的10%，主要因肿瘤消耗、进食障碍及代谢紊乱导致。患者可出现恶病质状态，表现为皮下脂肪消失、肌肉萎缩，血清白蛋白常低于30g/L。这与肿瘤分泌炎症因子引起的代谢亢进密切相关。
3、消化道梗阻
胃窦部或贲门部肿瘤进展可导致幽门梗阻或贲门狭窄。表现为频繁呕吐宿食、上腹部振水音阳性，严重时出现脱水及电解质紊乱。胃镜检查可见管腔呈漏斗状狭窄，造影显示钡剂通过受阻。
4、腹水形成
腹膜转移时出现黄色或血性腹水，腹部膨隆伴移动性浊音。腹水检测可发现肿瘤细胞，蛋白含量常超过30g/L。门静脉受压时可能合并下肢水肿，超声检查可见腹腔内游离液体。
5、远处转移体征
左锁骨上淋巴结转移可出现Virchow淋巴结肿大，肝转移表现为肝区肿块及黄疸，盆腔转移可能导致直肠指检触及Blumer shelf。骨转移引发病理性骨折，肺转移伴随咳嗽咯血，CT检查可明确转移灶分布。
晚期皮革胃癌患者需采用营养支持联合姑息治疗，通过胃造瘘或肠外营养维持能量摄入，疼痛管理可选用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等阿片类药物。建议家属协助患者保持半卧位减轻腹胀，每日记录腹围变化，注意观察呕吐物性状。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，必要时可寻求专业疼痛科及安宁疗护团队支持。
