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胎盘低置状态在妊娠28周至32周最为危险,主要风险包括无痛性阴道出血、胎盘早剥、早产。危险程度与胎盘边缘距宫颈内口距离、出血频率、孕妇活动强度等因素相关。
1、孕中期风险妊娠20周后胎盘位置低于胎先露部,可能出现间歇性无痛出血,需减少活动并禁止性生活,必要时使用地屈孕酮片或黄体酮注射液维持妊娠。
2、孕晚期风险妊娠32周后子宫下段形成易诱发大出血,伴随宫缩频繁需住院观察,可选用盐酸利托君片抑制宫缩,严重时需输注凝血因子。
3、分娩期风险完全性前置胎盘须剖宫产终止妊娠,术中可能发生难以控制的出血,需备好卡前列素氨丁三醇注射液等宫缩剂,部分病例需行子宫动脉栓塞术。
4、产后风险胎盘附着部位血窦开放易导致产后出血,需持续监测24小时生命体征,必要时使用缩宫素注射液促进子宫复旧,贫血者需补充多糖铁复合物胶囊。
建议胎盘低置孕妇避免提重物及剧烈运动,睡眠时抬高臀部,每周监测血红蛋白,出现阴道流血立即平卧就医。