做腺样体手术必须要摘掉扁桃体吗

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扁桃体手术扁桃

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做腺样体手术必须要摘掉扁桃体吗

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张立红北京大学人民医院主任医师

腺样体手术不一定要摘除扁桃体，需根据扁桃体是否反复发炎、肥大程度及是否影响呼吸功能等因素综合评估。

腺样体与扁桃体同属淋巴组织，但功能与病变程度可能不同。若扁桃体无反复感染史、体积正常且未阻塞气道，通常可保留。此时仅需切除腺样体，避免过度治疗。术后需观察扁桃体代偿性增生情况，定期复查评估是否需二次干预。若扁桃体本身存在慢性炎症或Ⅲ度以上肥大，尤其伴随睡眠呼吸暂停、吞咽困难等症状，医生可能建议同期切除。联合手术可减少多次麻醉风险，但需权衡免疫功能影响，术后需加强营养与感染预防。

儿童患者需更谨慎评估。扁桃体在儿童免疫防御中作用较大，若其病变程度较轻，优先考虑腺样体单切术。但若扁桃体反复化脓或导致肾炎、风湿热等并发症，即使腺样体手术后仍可能成为感染灶，此时需联合切除。家长需关注术后护理，如避免剧烈运动、保持口腔清洁、遵医嘱使用抗生素预防感染。

术后应保持清淡饮食，避免过热或刺激性食物，适当补充优质蛋白与维生素促进伤口愈合。若出现发热、剧烈疼痛或出血，需及时就医。长期随访中需监测呼吸道症状及免疫功能，必要时进行耳鼻喉科复查。

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小孩喉炎可能由病毒感染、细菌感染、过敏反应、环境刺激、声带过度使用等原因引起，可通过药物治疗、雾化吸入、保持空气湿润、避免刺激物、声带休息等方式缓解。 1、病毒感染：病毒是小孩喉炎最常见的病因，如流感病毒、腺病毒等。病毒感染通常表现为喉咙痛、声音嘶哑、发热等症状。治疗以对症为主，如使用对乙酰氨基酚缓解发热，保持充足的水分摄入，避免声带过度使用。 2、细菌感染：细菌感染如链球菌感染也可能引发喉炎，常伴随剧烈喉咙痛、吞咽困难、发热等症状。治疗需使用抗生素，如阿莫西林口服，剂量根据体重调整或头孢克洛口服，每日两次，同时注意休息和补充水分。 3、过敏反应：过敏原如花粉、尘螨等可能引发喉部炎症，表现为喉咙痒、咳嗽、声音嘶哑等症状。治疗包括避免接触过敏原，使用抗组胺药物如氯雷他定口服，每日一次或西替利嗪口服，每日一次，必要时可进行雾化吸入治疗。 4、环境刺激：干燥空气、烟雾、化学气体等环境刺激可能导致喉部黏膜受损，引发喉炎。症状包括喉咙干涩、咳嗽、声音嘶哑等。治疗以改善环境为主，如使用加湿器保持空气湿润，避免接触刺激性气体，多喝温水缓解喉咙不适。 5、声带过度使用：长时间大声说话、哭闹或唱歌可能导致声带疲劳，引发喉炎。症状包括声音嘶哑、喉咙痛等。治疗需注意声带休息，避免大声说话，多喝温水，必要时可使用润喉糖或喷雾缓解症状。小孩喉炎的护理需注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，多摄入富含维生素的水果和蔬菜，如苹果、梨、菠菜等。保持室内空气湿润，避免接触过敏原和刺激性气体。适当进行温和的运动，如散步、瑜伽，增强免疫力。若症状持续或加重，应及时就医，遵医嘱进行治疗。