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川崎病合并冠状动脉扩张是否严重需根据扩张程度判断，轻度扩张可能无明显症状，重度扩张可能导致心肌缺血甚至动脉瘤破裂。冠状动脉扩张是川崎病最严重的并发症之一，需通过超声心动图等检查评估具体风险。
冠状动脉轻度扩张时，血管直径增大但未超过正常范围太多，多数患儿通过静脉注射免疫球蛋白和阿司匹林等药物治疗后可逐渐恢复。此阶段可能出现短暂性心肌供血不足，表现为活动后气促或轻微胸痛，但通常不会遗留永久性心脏损伤。定期复查心脏超声有助于监测血管恢复情况，家长需注意避免患儿剧烈运动。
当冠状动脉呈中度至重度扩张时，血管直径超过正常值较多，形成动脉瘤的风险显著增加。这类患儿可能出现持续性心绞痛、心律失常等严重症状，甚至发生心肌梗死。部分病例需要长期服用抗凝药物如华法林钠片预防血栓，严重者需考虑冠状动脉搭桥手术。动脉瘤破裂可导致心包填塞等危及生命的并发症，此类患儿需在儿童心血管专科密切随访。
川崎病急性期过后，家长应定期带患儿复查心脏超声和心电图，监测冠状动脉变化。日常需避免剧烈运动，保持低脂饮食，预防呼吸道感染。若出现不明原因发热、胸痛或面色苍白等症状，应立即就医。早期规范治疗和长期随访能显著改善冠状动脉扩张患儿的预后。
