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腰椎滑脱可能由先天发育异常、退行性改变、创伤性损伤、病理性骨折、医源性因素等原因引起。腰椎滑脱是指相邻两节椎体出现相对位移，常见于腰椎第四、五节或第五腰椎与骶骨之间。
1、先天发育异常
部分患者存在椎弓峡部先天性缺损或椎间关节发育不良，这类结构缺陷可能导致椎体稳定性下降。儿童或青少年时期可能无明显症状，随着年龄增长逐渐出现滑脱。此类情况需通过影像学检查确诊，早期可通过腰背肌锻炼等保守方式干预。
2、退行性改变
长期腰椎负荷过重或姿势不良会加速椎间盘及小关节退化，关节突关节发生增生变形，最终导致椎体稳定性丧失。中老年人群多见，常伴有腰椎管狭窄症状，表现为间歇性跛行。需避免久坐久站，必要时使用支具保护。
3、创伤性损伤
高处坠落、车祸等外力作用可直接造成椎弓骨折或韧带撕裂，急性期可能出现剧烈腰痛伴活动受限。此类损伤需立即制动，通过CT或MRI评估损伤程度，严重者需手术复位内固定。
4、病理性骨折
骨质疏松、肿瘤转移等疾病会破坏椎体骨结构，轻微外力即可引发椎弓断裂。患者往往有原发病病史，疼痛呈进行性加重，需针对原发病治疗同时稳定脊柱。双能X线吸收检测可评估骨密度情况。
5、医源性因素
既往腰椎手术可能改变局部生物力学结构，如全椎板切除术后可能加速相邻节段退变。术后需定期复查，避免提重物等增加腰椎负荷的行为，必要时进行融合手术加强稳定性。
腰椎滑脱患者应保持合理体重，避免搬运重物及剧烈扭转动作。建议选择游泳、平板支撑等低冲击运动强化核心肌群，睡眠时使用中等硬度床垫。急性期疼痛可尝试热敷缓解，若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。日常可补充钙剂和维生素D，但药物使用需经专业医师指导。
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