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腰椎滑脱病人在什么情况下需要手术治疗

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腰椎滑脱病人在什么情况下需要手术治疗

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董兆如
董兆如 山东大学齐鲁医院 副主任医师
目前腰椎滑脱症手术治疗是一种比较成熟的手术,是否需要手术也要根据症状的程度、滑脱的程度和滑脱阶段是否稳定等因素来决定。通过病史、体征和影像检查来判断是否需要手术,即病史上和症状上出现腰腿疼同时也要有X线片上的支持。以下三点是需要考虑手术:第一点持续性的腰腿痛或间歇性跛行经过三个月以上保守治疗,却反复发作就需要考虑手术治疗.第二点神经根症状间歇性加重的.第三点大小便功能障碍属于中枢性的症状就必须进行手术,因为手术进行晚了会导致大小便功能不能恢复。如何判断脊柱稳定?前屈后伸动力位片上测量它的距离,矢状位上前后滑移大于三毫米,角度上下终板平行划线的角度大于15度,说明它从矢状位和冠状位上都出现不稳定,出现以上特征就是需要手术的指征。

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小肚子两侧腹股沟疼伴腰酸可通过热敷、调整姿势、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。该症状可能由肌肉劳损、泌尿系统感染、腰椎间盘突出、盆腔炎、腹股沟疝等因素引起。

1、热敷

局部热敷有助于缓解肌肉紧张和炎症反应。使用40-45℃热毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分钟,可促进血液循环。该方法适用于运动后肌肉拉伤或受凉引起的非病理性疼痛,若疼痛持续加重或出现红肿需停止。

2、调整姿势

长期久坐或不良姿势可能导致腰肌劳损。建议每1小时起身活动5分钟,坐姿保持腰椎自然生理曲度,睡眠时选择硬度适中的床垫。办公时可使用腰靠垫减轻压力,避免直接坐卧冰冷地面。

3、药物治疗

细菌性前列腺炎可能引起上述症状,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊能缓解无菌性炎症疼痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片适用于腰肌痉挛。用药期间禁止饮酒。

4、物理治疗

超短波治疗可改善深层组织血液循环,适用于慢性盆腔炎。牵引治疗能减轻腰椎间盘压力,需由专业康复师操作。体外冲击波对钙化性肌腱炎效果显著,一般需要3-5次疗程,治疗间隔2-3天。

5、手术治疗

腹股沟疝嵌顿需紧急行疝修补术,腹腔镜手术创伤较小。严重腰椎滑脱可能需椎弓根螺钉内固定术,术后需佩戴支具3个月。盆腔脓肿需穿刺引流联合抗生素治疗,术后保持引流管通畅。

建议避免剧烈运动和重体力劳动,注意保暖防止受凉。每日饮水保持1500-2000毫升,减少辛辣刺激食物摄入。睡眠时侧卧屈膝可减轻腰部压力,久坐时使用记忆棉坐垫。若疼痛持续超过3天或伴随发热、血尿等症状,应及时至泌尿外科或骨科就诊,完善尿常规、B超或核磁共振检查明确病因。急性期疼痛可暂时使用弹性腹带支撑,但不宜长期佩戴以免肌肉萎缩。

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