健康知道
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右手第五掌骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、运动损伤、骨质疏松、病理因素等原因引起。主要有外伤撞击、跌倒撑地、拳击硬物、骨质疏松性骨折、肿瘤破坏等因素。
1、外伤撞击
直接暴力是常见原因，如重物砸伤、机械挤压或交通事故撞击手部。外力作用于第五掌骨时，可能导致横行或粉碎性骨折，伴随局部肿胀、畸形和剧烈疼痛。需通过X线确诊，轻度骨折可用铝板固定4-6周，严重移位需手术复位内固定。
2、跌倒撑地
跌倒时手掌撑地产生的间接暴力易造成第五掌骨颈骨折，常见于篮球、滑冰等运动。冲击力经腕骨传导至掌骨远端，形成特征性的成角畸形。初期可用冰敷缓解肿胀，稳定性骨折选择石膏固定，成角超过30度需克氏针矫正。
3、拳击硬物
握拳击打墙壁或硬物时，第五掌骨头易发生关节内骨折。此类损伤常见于斗殴或情绪失控者，可能合并指伸肌腱损伤。需CT评估关节面平整度，轻微骨折用支具制动，关节面塌陷超过2毫米需切开复位。
4、骨质疏松
绝经后女性或长期服用激素者，因骨密度降低可能发生低能量骨折。轻微扭转或提重物即可导致螺旋形骨折，疼痛程度与外伤不成正比。除骨折固定外，需同步进行抗骨质疏松治疗，如阿仑膦酸钠片、骨化三醇胶丸等。
5、病理因素
骨囊肿、转移瘤等病变会削弱骨强度，日常活动即诱发病理性骨折。X线可见溶骨性破坏或膨胀性改变，需活检明确性质。治疗需肿瘤切除加骨水泥填充，恶性肿瘤需配合放疗或靶向治疗。
骨折后应保持患肢抬高减轻肿胀，避免患手负重或旋转动作。康复期在医生指导下进行渐进式握力训练，饮食注意补充钙质和维生素D。定期复查X线观察愈合情况，若出现固定器松动或持续疼痛需及时复诊。吸烟饮酒可能延缓骨愈合，恢复期间需严格戒除。
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