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胆结石是否一定要做手术?

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胆结石是否一定要做手术?

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
要看情况而定,药物治疗可以口服鹅去氧胆酸,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。指导意见此外,一些新的药物,如甲硝唑也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。

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肝移植后可能会发生排异反应,但通过规范用药和定期监测可有效控制。排异反应主要分为超急性排异、急性排异和慢性排异三种类型,其中急性排异最常见。

超急性排异通常在移植后数分钟至48小时内发生,由预存抗体介导,表现为移植肝迅速功能衰竭。这种情况较为罕见,但一旦发生需紧急处理。急性排异多出现在术后5-30天,主要由T细胞介导的免疫反应引起,常见症状包括发热、肝区疼痛、黄疸和肝功能异常。通过调整免疫抑制剂方案,大多数急性排异反应可以得到逆转。慢性排异通常在移植数月或数年后逐渐发生,表现为胆管消失和肝动脉闭塞,最终导致移植肝功能逐渐丧失。

为预防排异反应,术后需严格遵医嘱使用免疫抑制剂,如他克莫司胶囊、环孢素软胶囊和霉酚酸酯片等。定期监测血药浓度和肝功能指标至关重要,任何不适症状都应及时就医。日常生活中要注意避免感染,保持规律作息,戒烟戒酒。饮食上需保证营养均衡,避免生冷食物,控制钠盐摄入。适当进行轻度运动有助于增强体质,但要避免剧烈运动。保持良好心态,与移植团队保持密切联系,有助于长期维持移植肝功能。

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