拔牙后第四天牙涨疼可能由术后感染、干槽症、伤口愈合不良、牙槽骨炎症或血块脱落等原因引起，可通过抗生素治疗、局部清洁、止痛药物、冷敷和复诊检查等方式缓解。
1、术后感染：拔牙后口腔环境复杂，细菌容易侵入伤口，导致感染。感染后局部组织红肿、疼痛，伴有发热。治疗需使用抗生素如阿莫西林胶囊500mg每日三次，同时保持口腔清洁，使用氯己定漱口水每日三次。
2、干槽症：拔牙后血块脱落或溶解，暴露的牙槽骨受到刺激，引发剧烈疼痛。干槽症通常表现为持续性疼痛，放射至耳部。治疗需由医生清理牙槽窝，局部涂抹丁香油或氯己定凝胶，必要时口服布洛芬缓释片400mg每日两次。
3、伤口愈合不良：拔牙后伤口未正常愈合，可能因术后护理不当或全身健康状况不佳。表现为伤口边缘红肿、渗出物增多。治疗需加强口腔卫生，避免辛辣食物，使用复方氯己定含漱液每日三次，促进愈合。
4、牙槽骨炎症：拔牙后牙槽骨受到刺激或感染，引发炎症。炎症可能导致局部疼痛、肿胀，甚至影响张口。治疗需使用抗生素如头孢克肟片200mg每日两次，配合局部热敷，缓解症状。
5、血块脱落：拔牙后形成的血块脱落，暴露的牙槽骨受到刺激，引发疼痛。血块脱落可能因吸吮、漱口等动作导致。治疗需避免剧烈口腔活动，使用冷敷减轻肿胀，必要时口服对乙酰氨基酚片500mg每日三次。
拔牙后第四天牙涨疼需注意饮食清淡，避免过硬、过热食物，多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，促进伤口愈合。适当进行口腔运动如张口练习，避免肌肉僵硬。保持良好心态，避免焦虑影响恢复。若症状持续或加重，及时复诊检查。
