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深静脉血栓形成患者一般可以做CRRT,但需在医生评估血栓稳定性及出血风险后决定。CRRT即连续性肾脏替代治疗,适用于重症患者的血液净化。
深静脉血栓形成患者若病情稳定且无活动性出血倾向,通常可安全进行CRRT治疗。血栓形成早期已接受规范抗凝治疗的患者,在监测凝血功能的前提下,CRRT能帮助清除体内代谢废物,同时不会显著增加血栓脱落风险。治疗中需采用低分子肝素抗凝方案,避免使用枸橼酸抗凝以减少出血并发症。
当患者存在新鲜血栓或抗凝禁忌时,CRRT可能需暂缓实施。近期发生肺动脉栓塞、颅内出血或血小板计数极低的情况,强行CRRT可能导致血栓扩大或致命性出血。此类患者需优先处理原发病,待血栓机化稳定后再考虑血液净化治疗。
深静脉血栓形成患者进行CRRT期间应密切监测下肢肿胀程度、D-二聚体水平及滤器凝血情况。建议保持患肢抬高,避免剧烈活动,按时使用利伐沙班片或那屈肝素钙注射液等抗凝药物。若出现呼吸困难或滤器频繁堵塞需立即告知医护人员调整治疗方案。
静脉曲张硬化剂治疗可能出现局部疼痛、皮肤色素沉着、过敏反应、血栓形成、血管炎等副作用。硬化剂治疗是通过注射药物使病变静脉闭合的方法,适用于部分静脉曲张患者。
局部疼痛是较常见的反应,注射后可能出现短暂刺痛或胀痛感,通常1-3天自行缓解。皮肤色素沉着多发生在治疗区域,表现为褐色斑块,多数在3-6个月逐渐消退,少数可能持续更长时间。过敏反应包括皮肤瘙痒、荨麻疹等,严重时可出现过敏性休克,需立即就医处理。
血栓形成风险较低但后果较严重,可能表现为治疗区域突发肿胀、疼痛加剧。血管炎表现为注射部位红肿热痛,可能伴随发热等全身症状。硬化剂误注入动脉可能导致组织坏死,操作需由专业医生在超声引导下进行。部分患者可能出现头痛、恶心等全身反应,通常24小时内消失。
接受硬化剂治疗后需遵医嘱穿戴弹力袜2-4周,避免剧烈运动3-5天。治疗后1周内避免长时间站立或久坐,定期抬高下肢促进血液回流。出现持续疼痛、皮肤溃疡等异常情况应及时复诊。治疗前应告知医生过敏史和用药史,完善相关检查评估适应症。