健康知道
| 1人回答 | 71次阅读
肾功能衰竭可能由糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、药物性肾损伤、尿路梗阻等原因引起，可通过控制原发病、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式干预。肾功能衰竭分为急性和慢性，需根据病因及病情严重程度制定个体化方案。
长期血糖控制不佳会导致肾小球滤过功能受损，表现为蛋白尿、水肿。治疗需严格控糖，遵医嘱使用胰岛素或二甲双胍片，配合低蛋白饮食。定期监测尿微量白蛋白有助于早期发现肾损伤。
持续高血压使肾小球动脉硬化，出现夜尿增多、血肌酐升高。治疗需将血压控制在130/80mmHg以下，常用缬沙坦胶囊联合氨氯地平片，限制钠盐摄入每日不超过5克。
免疫复合物沉积引发炎症反应，典型症状为血尿、泡沫尿。急性期需使用泼尼松片联合环磷酰胺片抑制免疫反应，慢性期配合百令胶囊保护肾功能，避免感染诱发加重。
非甾体抗炎药或氨基糖苷类抗生素可能直接损伤肾小管，表现为少尿、电解质紊乱。发现后应立即停用肾毒性药物，必要时用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，严重者需血液净化治疗。
结石或肿瘤阻塞尿路会导致肾积水，伴随腰腹部绞痛。需通过超声检查明确梗阻部位，结石引起的可体外碎石或输尿管镜取石，肿瘤需手术解除压迫并留置双J管引流。
肾功能衰竭患者需严格限制每日饮水量为前一天尿量加500毫升，避免高钾食物如香蕉、土豆。每周3次有氧运动改善循环，但晚期患者应减少剧烈活动。定期复查血肌酐、尿素氮等指标，透析患者需保持动静脉瘘通畅。出现恶心呕吐或呼吸困难等尿毒症症状时需立即就医。
静脉血栓形成的致病因素主要有遗传性因素、获得性因素、血液淤滞、血管内皮损伤、高凝状态等。
遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等基因缺陷可导致血液抗凝机制异常。这类患者常表现为反复发生的深静脉血栓，可能伴随皮肤瘀斑或不明原因流产史。需通过基因检测确诊，确诊后需长期使用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等进行预防性治疗。
手术创伤、恶性肿瘤、口服避孕药等后天因素可破坏凝血平衡。重大骨科手术后血栓发生概率显著增高，可能伴随患肢肿胀疼痛。肿瘤患者需定期监测D-二聚体，必要时使用低分子肝素钙注射液预防血栓形成。
长期卧床、心力衰竭或静脉受压会导致血流速度减缓。瘫痪患者下肢静脉血流速可降至正常值的十分之一，可能伴随局部皮肤温度升高。建议高危人群使用间歇充气加压装置，配合踝泵运动促进回流。
静脉穿刺、化学药物刺激或感染可损伤血管内膜。中心静脉置管患者血栓发生率较高，可能伴随穿刺部位硬结。临床常用阿司匹林肠溶片联合物理预防措施，严重时需拔除导管。
妊娠期、肾病综合征等病理状态会改变凝血因子水平。孕妇孕晚期纤维蛋白原可升高数倍，可能伴随下肢对称性水肿。需根据孕周调整抗凝方案，禁用华法林等致畸药物，可选用达肝素钠注射液。
存在静脉血栓风险的人群应避免久坐久站，每2小时活动下肢，穿弹力袜改善循环。控制高血压、糖尿病等基础疾病，术后患者遵医嘱使用抗凝药物。出现单侧肢体突发肿胀、胸痛呼吸困难等症状时需立即就医，未经专业评估禁止自行服用抗凝药物。定期进行凝血功能检查，有家族史者建议进行血栓易栓症筛查。
