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主动脉狭窄怎么治

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主动脉狭窄怎么治

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

主动脉狭窄可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式改善。主动脉狭窄可能与先天性发育异常、风湿性心脏病、动脉粥样硬化等因素有关,通常表现为呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。

1、药物治疗

主动脉狭窄患者可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、硝酸异山梨酯片等药物。地高辛片有助于增强心肌收缩力,改善心功能不全;呋塞米片可减轻水肿症状;硝酸异山梨酯片能扩张血管,缓解心绞痛。药物治疗适用于轻度狭窄或手术禁忌患者,需定期复查心脏功能。

2、介入治疗

经皮主动脉瓣球囊成形术是常用的介入治疗方法,通过导管扩张狭窄的瓣膜开口。该方式创伤小且恢复快,适用于儿童先天性主动脉狭窄或高龄不耐受手术者。介入治疗后需长期随访,部分患者可能需二次干预。

3、手术治疗

主动脉瓣置换术是治疗重度狭窄的主要方式,包括机械瓣置换和生物瓣置换两种。机械瓣耐久性好但需终身抗凝,生物瓣无须抗凝但使用寿命有限。手术可彻底解除梗阻,术后需监测凝血功能及心功能恢复情况。

4、生活方式调整

患者应限制钠盐摄入,每日不超过5克,避免加重心脏负荷。保持适度有氧运动如步行,但需避免剧烈活动。戒烟并控制血压血糖,定期监测体重变化,出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难需及时就医。

5、中医辅助治疗

在规范治疗基础上,可配合黄芪、丹参等中药改善心肌供血。针灸选取内关、膻中等穴位辅助缓解症状。中医调理需在专业医师指导下进行,不可替代手术治疗,尤其重度狭窄患者须优先考虑西医干预。

主动脉狭窄患者需每3-6个月复查心脏超声,监测病情进展。日常避免感染诱发心衰,接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现晕厥或持续胸痛应立即就医,重度狭窄者禁止潜水、蹦极等高压差活动。饮食以低脂高纤维为主,保持排便通畅减少胸腔压力波动。

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