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双慢性鼻窦炎是指双侧鼻窦同时发生的慢性炎症，通常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状，病程超过12周。双慢性鼻窦炎可能与感染、过敏、解剖结构异常等因素有关，需通过鼻内镜或影像学检查确诊。
1、感染因素
细菌或病毒感染是双慢性鼻窦炎的常见诱因。急性鼻窦炎未彻底治愈可能转为慢性，病原体持续刺激鼻窦黏膜导致炎症反复发作。患者可能出现黄绿色脓涕、嗅觉减退，需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、克拉霉素分散片等抗生素控制感染，并配合鼻腔冲洗减轻症状。
2、过敏反应
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，可能引发双侧鼻窦黏膜水肿和炎症。典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕，可伴随眼痒。建议避免接触过敏原，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片等药物缓解症状，严重者需进行脱敏治疗。
3、解剖结构异常
鼻中隔偏曲、鼻息肉或钩突肥大等结构问题会导致鼻窦引流受阻，分泌物滞留引发双侧炎症。患者常有持续性鼻塞、面部压迫感，CT检查可明确解剖异常。轻症可用布地奈德鼻喷雾剂减轻水肿，中重度需考虑鼻内镜手术矫正结构问题。
4、免疫功能低下
糖尿病、HIV感染等疾病导致免疫力下降时，鼻窦更易发生反复感染。此类患者症状往往迁延不愈，可能伴随发热、乏力等全身表现。除规范治疗基础疾病外，可短期使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等广谱抗生素，并加强营养支持。
5、环境刺激
长期暴露于空气污染、烟草烟雾或干燥环境中，鼻窦黏膜防御功能受损，易发展为慢性炎症。患者多见鼻腔干燥、结痂，偶有血性分泌物。建议使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润，严重时短期应用曲安奈德鼻喷雾剂，同时改善生活和工作环境。
双慢性鼻窦炎患者日常应保持鼻腔清洁，每日用生理盐水冲洗1-2次；避免用力擤鼻以防炎症扩散；室内湿度维持在40%-60%，减少干燥空气刺激；过敏体质者需定期清洗床品、使用防螨罩；急性发作时可热敷面部促进分泌物排出。若症状持续加重或出现视力改变、剧烈头痛等并发症表现，须及时就诊。
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