健康知道
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重症急性胰腺炎合并腹水可通过禁食胃肠减压、腹腔穿刺引流、静脉营养支持、抗生素治疗等方式干预。腹水通常由胰酶外渗、毛细血管通透性增加、感染、低蛋白血症等原因引起。
1、禁食胃肠减压完全禁食减少胰液分泌，胃肠减压缓解腹胀。需配合静脉补液维持水电解质平衡，避免脱水加重循环障碍。
2、腹腔穿刺引流大量腹水导致呼吸困难或感染时需穿刺引流。引流液应送检淀粉酶和细菌培养，明确是否合并胰源性腹水或感染。
3、静脉营养支持长期禁食需通过中心静脉补充氨基酸、脂肪乳等营养。注意监测血糖和甘油三酯，避免高脂血症加重胰腺损伤。
4、抗生素治疗继发感染需使用头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等广谱抗生素。感染控制不佳可能需手术清创，死亡率显著升高。
治疗期间严格卧床休息，恢复期逐步过渡至低脂流质饮食，定期复查腹部CT评估胰腺坏死程度。
