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先心病术后有胸腔积液怎么办

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先心病术后有胸腔积液怎么办

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陶新曹
陶新曹 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

先心病术后胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、利尿治疗、抗感染治疗、营养支持等方式处理。胸腔积液通常由术后炎症反应、淋巴回流障碍、低蛋白血症、继发感染等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

大量积液导致呼吸困难时需穿刺抽液,操作需严格无菌,可配合超声定位。术后需监测生命体征及引流量变化。

2、利尿治疗

轻度积液可使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,需监测电解质平衡。利尿期间记录24小时出入量,避免血容量不足。

3、抗感染治疗

继发感染性积液需根据药敏结果选用抗生素,如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾。感染控制后积液多可自行吸收。

4、营养支持

低蛋白血症患者需补充白蛋白制剂,同时增加鱼肉蛋奶等优质蛋白摄入。每日蛋白摄入量建议达到每公斤体重1.5-2克。

术后定期复查超声评估积液量变化,保持半卧位促进引流,限制钠盐摄入每日不超过3克。出现发热或气促加重需及时复诊。

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