健康知道
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儿童反复肺炎可能由免疫缺陷、先天性气道异常、胃食管反流、慢性吸入等因素引起，家长需警惕伴随发热、咳嗽加剧或呼吸困难等症状。
1. 免疫缺陷原发性或继发性免疫缺陷导致病原体清除能力下降。建议家长定期接种疫苗，必要时进行免疫球蛋白替代治疗，可遵医嘱使用匹多莫德口服液、脾氨肽冻干粉或转移因子胶囊调节免疫。
2. 气道畸形气管支气管软化、瘘管等先天异常易引发分泌物滞留。家长需配合支气管镜等检查，严重时需手术矫正，急性期可使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒或布地奈德雾化液。
3. 胃食管反流喂养姿势不当或贲门松弛导致胃酸反复刺激呼吸道。家长应少量多餐喂养并保持直立体位，药物可选奥美拉唑肠溶片、多潘立酮混悬液或铝碳酸镁咀嚼片。
4. 慢性吸入吞咽功能障碍或癫痫发作增加误吸风险。家长需调整食物质地，必要时进行吞咽训练，合并感染时可用头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒或克林霉素磷酸酯注射液。
日常注意保持室内通风，避免接触呼吸道感染患者，记录每次发病诱因及症状变化，定期随访肺功能与胸部影像学检查。
肺栓塞容易被误诊为冠心病，主要与症状相似、危险因素重叠、检查手段局限、医生经验不足等因素有关。
1、症状相似肺栓塞和冠心病均可表现为胸痛、呼吸困难，急性肺栓塞可能出现类似心梗的心电图改变，导致临床鉴别困难。
2、危险因素重叠高龄、肥胖、长期卧床等既是静脉血栓的高危因素，也是冠心病危险因素，增加诊断混淆概率。
3、检查手段局限常规心电图、心肌酶检查对两者鉴别价值有限，基层医院可能缺乏CT肺动脉造影等确诊设备。
4、医生经验不足非专科医生对不典型肺栓塞认识不足，易满足于冠心病诊断，忽视进一步排查肺栓塞的必要性。
出现不明原因胸痛或呼吸困难时，建议完善D-二聚体、动脉血气、心脏超声等检查，必要时行CT肺动脉造影明确诊断。
