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为什么肥胖者易患冠心病

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为什么肥胖者易患冠心病

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刘文生
刘文生 北京积水潭医院 副主任医师
肥胖患者容易患有冠状动脉粥样硬化性心脏病,因为肥胖的主要原因是摄入了过多的脂肪、蛋白质以及糖分,而缺少适当的体育锻炼。没有良好的机体新陈代谢,因此可以导致体重的增加。肥胖患者一般都伴随有高脂血症、高胆固醇血症和高血糖。这些因素都可以导致冠状动脉发生粥样硬化,而且还会导致血压的增高,可以导致冠状动脉血管发生不同程度的狭窄和堵塞,因此影响心肌的供血和供氧,导致患者发生冠心病的几率增加。

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冠心病患者不一定会一直胸闷,胸闷症状的持续性通常与病情严重程度、治疗依从性及日常管理有关。冠心病可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛等因素引起,典型表现为活动后胸闷或胸痛,但部分患者仅在特定诱因下发作。

多数冠心病患者通过规范治疗和生活方式调整后,胸闷症状可显著缓解或消失。稳定型心绞痛患者通常仅在体力活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时出现胸闷,休息或含服硝酸甘油后可缓解。这类患者若坚持服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物,并控制高血压、糖尿病等基础疾病,胸闷发作频率可能明显减少。部分患者接受冠状动脉支架植入术后,血流恢复可使症状基本消失。

少数病情控制不佳的患者可能出现持续性胸闷,多见于未规律用药、血管病变严重或发生急性冠脉综合征时。冠状动脉严重狭窄者即使静息状态也可能因心肌缺血导致胸闷,需警惕心肌梗死风险。若合并心力衰竭,患者可能同时出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状,此时需调整美托洛尔缓释片等药物方案,必要时考虑血运重建治疗。

冠心病患者应定期监测血压、血脂,避免吸烟及高脂饮食,遵医嘱长期服用抗血小板药物。若出现胸闷程度加重、持续时间延长或伴随冷汗等症状,须立即就医。日常可进行快走、游泳等有氧运动,但需控制强度以避免诱发心绞痛。

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