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腰骨折动不了时可通过床上使用便盆、调整饮食结构、按摩腹部、药物辅助、导尿或灌肠等方式排便。腰骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起,可能伴随剧烈疼痛、活动受限等症状。
1、床上使用便盆
腰骨折患者需绝对卧床时,可在护理人员协助下使用医用便盆。将便盆置于臀部下缘,保持脊柱轴向翻身避免二次损伤。选择带软垫的便盆可减少骶尾部压力,排便后及时清洁会阴部皮肤。家属需协助患者完成体位调整和清洁工作,观察排便性状是否异常。
2、调整饮食结构
增加膳食纤维和水分摄入有助于软化粪便,每日饮水1500-2000毫升,食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。避免辛辣刺激食物加重便秘,少量多餐减轻胃肠负担。可适量补充益生菌调节肠道菌群,酸奶、发酵豆制品等食物需在无乳糖不耐受情况下食用。
3、按摩腹部
顺时针环形按摩脐周可促进肠蠕动,每日2-3次,每次5-10分钟,力度以皮肤轻微下陷为宜。按摩前双手搓热,配合腹式呼吸效果更佳。若出现腹痛加剧需立即停止,长期卧床者按摩时需注意防止皮肤摩擦损伤。家属应在医护人员指导下学习正确按摩手法。
4、药物辅助
严重便秘时可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、开塞露(甘油制剂)或麻仁软胶囊等缓泻药物。禁用刺激性泻药如番泻叶,避免产生药物依赖。使用开塞露时应采取左侧卧位,药液保留5-10分钟。合并肠梗阻时禁用口服泻药,需及时告知医生调整方案。
5、导尿或灌肠
出现粪便嵌顿或3天未排便时,需由医护人员进行低压清洁灌肠。采用37℃生理盐水500-1000毫升缓慢灌注,灌肠后保持体位10分钟。长期卧床合并尿潴留者可能需要留置导尿管,需每日进行会阴消毒护理。这些操作必须由医疗专业人员实施,避免造成直肠黏膜损伤。
腰骨折患者卧床期间应保持每日定时排便训练,即使无便意也需坚持坐便习惯。进行被动关节活动时可同步做提肛运动,每次收缩肛门3-5秒,重复10-15次。注意观察粪便颜色和形状变化,出现黑便、血便或腹痛腹胀加重时需立即就医。康复期逐步过渡到坐位排便,使用坐便器时需加装扶手保持脊柱稳定。